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耳鸣耳聋门(附论)

    河间云∶耳者盖非一也。以窍言之,是水也;以经言之,手足少阳俱会其中也。有从内不能听者主也,有从外不能入者。经见有若蝉鸣者,有若钟声者,有若火 然者,各随经也。之其间虚实,不可不察也。夫耳鸣有声,非妄闻也。耳为肾窍,交会手太阳少阳、足厥阴少阴少阳之经。若水虚火实,而热气上甚,客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气微甚而作诸音声也。经言阳气上甚而跃,故耳鸣也。夫耳聋者,由水衰火实,热郁于上而使听户玄府壅塞,神气不得通泄也。其所验者,论曰∶属足少阴肾经,寄窍于耳而通之,所主者精,精气调和,肾气充足,则耳目聪矣。且耳聋所感不一,有劳伤气血,风邪乘热,使精脱肾惫而聋者;有挟风而聋者;有劳损而聋者。盖十二经脉,上络于耳,其诸经适有交并,则脏气逆而为厥,厥气搏入于耳为厥聋。耳为厥聋,耳者宗脉之所附,脉虚而风邪乘之,风入于耳,使经气否而不宽为风聋。劳役伤于血气,淫欲耗其精元,瘦悴力疲,昏昏愦愦为劳聋。或人善调养,气血和平,不妄作劳,其证渐愈,或不能谨迎劳伤,精气神风邪停滞,则为久聋之证。又有耳触风邪,热邪相持,其声嘈嘈,眼或见光为虚鸣,有热气乘热随脉入耳,聚热不散,脓汁出焉,为脓耳。俗医多用剽悍燥烈之药制之,往往谓肾水虚冷故也。夫心火本热,虚则寒矣;肾水本寒,衰则热矣。肾水既少,岂能反为病耶?故一法用酒浸针砂一日,至晚去针砂,将酒含口中,用好瓷石一块,绵裹塞耳,在左塞左,在右塞右,欲导其气而通泄也。或问曰∶聋既为热,或服干蝎生姜附子醇酒之类性热之物,而或愈者何也?答曰∶欲以开发玄府,而令耳中郁滞通泄也。凡治聋者,适其所宜,若热证已退,而聋不已者,当以辛热之剂发散,疾止即已,不可久服,恐热极而成他病尔。若聋有热证相兼者,宜以退风散热调之,热退结散而愈。然聋甚闷绝,亦为难已,慎不可攻之,过极反伤正气。若非其病,不可服其药,饮食同法,当所宜者,过度则反伤正气,病已即止,药欲求不病无损而已矣。又言老人之气也,多病头目昏眩,耳鸣或聋上气等证,此皆阳实阴虚之证也。俗言老弱为虚冷而无热也,纵有热证,或云少水不胜多火,而反言肾水虚则为寒,此乃举世受误之由也,可不鉴哉!