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痼冷门(附论)

    夫痼冷者,痼为年久长固者也,冷为寒极至甚者也。《三因方》云∶人以脏腑禀赋不同,亦有将理失宜,遂致偏冷偏热,故方中有痼冷积热之说。痼冷者,中寒也,多因真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒。阴既停凝,阳不能正,大便洞泄,小便频数,鼻多清涕,呕吐涎沫,水谷不化,肠胃绞痛,肚腹如冰冷。洒洒淅淅,皆阳虚阴盛之所为也,张长沙有阴毒之证,虽不为痼冷,即冷寒所伤,令人为手足冷,腰背强,脐腹筑痛,咽喉不利,呕吐不利,身如被杖,脉细欲绝。此由肾气虚寒,外伤风冷,或因冷物伤脾。盖脾为太阴,内外皆阴,则阳气不守,遂成阴毒。四肢逆冷,额上手背冷,而汗出不止,或眼痛不堪任,唇口手足爪甲俱青黑,气上冲心,而脉沉细伏匿者。或多烦渴者,精神如失,故曰阴胜则身寒汗出,身必鼓栗而寒,寒则厥,宜温药以复其阳气,或于气海关元灸之。《医律》云∶冷者阴之至盛,阳之至衰,阴过曰寒。经曰∶寒者热之,服以热剂,乃治冷之正法。
    内则饮以至燥至刚之药,外则灼以数百艾炷,逐其阴而助其阳,斯又治冷夹攻之道也。大抵人身贵乎阴阳升降,平和无偏,则无疾矣。若有偏胜,是即有沉寒痼冷之证,乃真阳耗散,脾胃虚弱,失于调理,以致胃寒,食啖冷物粘腻难化生硬之类,经年累月,久积而成痼冷,渐被其伤,脾肾因而渍积,脏腑以成痼疾矣,但有寒冷等邪触犯,速然而作,以臻手足厥逆,畏冷增寒,饮食不化,或呕吐涎沫,或大便洞泄,米谷不消,或小便频数,或肚腹绞痛,或逢寒咳嗽,或 疝大作,是其证也。《内经》曰∶寒淫所胜,平以辛热。又《内经·举痛篇》云∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气聚,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣,寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣,然寒则腠理闭,则气道不行,故气收敛,冷积于中,遂为痼冷之疾也。《直指方》云∶人之处世饮食为上,汤药次之,惟其口腹不充,嗜欲无节,所以脏中停聚而为之沉痼也,故有沉寒痼冷之名耶。男子遗精,女子带下,骨寒脑冷,气乏血衰,呕吐恶心,久泄暴下,皆其证耳。疗治之法,在乎温补,不可用刚剂。惟于滋血养气之中,或佐以姜桂则可,古人所谓精不足者,补之以味,若执刚燥之剂,亟欲阳气顿回,犹恐肾水易涸,心火独盛,亢则害,承乃制也。《内经》曰∶阴气有余,多汗身寒。《阴阳应象》云∶阴盛则身寒汗出,身常清数,栗而寒,寒而厥。《调经篇》云∶阴盛生内寒。岐伯曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不可泻,泻则温气去,寒独留,故为寒中。东垣解云∶此脾胃不足,劳役形体,中焦不能营运,病传为寒中,宜补阳以附子理中汤为末,用葱白煎羊肉汤,取清汁,调进数服而愈。前人立论至详,凡为医者深探其意,根据经用药,则无夭阏之祸也。