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咳嗽门(附论)

    夫咳嗽者,古人所谓咳嗽是也。盖皮毛肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。
    嗽非肺一脏受之,五脏六腑皆令人有嗽。经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气,清肃而反,动必气上冲。经曰∶逆秋气则太阴不收,肺气焦满,而为咳嗽之分。盖咳谓有声而无痰,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,由脾湿动其痰也;咳嗽者,有声而有痰也,因邪伤于肺,脾湿痰动,以致有声有痰。且肺五脏之华盖,专主于气,气之清浊既分,则无嗽,清气不分,浊气上干于华盖,加以协水停饮,肺不得清,则为嗽矣。《素问·咳论》云∶五脏各有其时,受以风寒而咳嗽,变病各异,嗽不以,乃移于六腑,腑既受之,亦以喘嗽,形证各异。凡脏腑百脉,皆取气于肺,因而咳嗽,始自本经,且伤风为证,憎寒身热,自汗恶风而咳。伤于寒者,憎寒身热,无汗恶寒而咳;伤于暑者,烦渴引饮而咳;伤于湿者,骨节烦疼,四肢重着而咳。伤于心者,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹,谓之心咳;怒伤于肝,两胁下痛,甚则两怯下满,谓之肝咳;思伤于脾者,右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,谓之脾咳,恐伤于肾者,腰背相引而痛,甚则咳,谓之肾咳;忧伤于肺者,喘息有音,甚则唾血,谓之肺咳。脏咳不已,则腑受之。心咳不已,小肠受之,咳与气俱失,肝咳胆受之,咳呕胆汁,脾咳不已,胃受之,咳而呕,呕甚长虫出,肺咳不已,大肠受之,咳而遗屎,肾咳不已,膀胱受之,咳而遗溺,久咳不已,三焦受之,咳而腹满,不欲食,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。又况房劳过度,气体虚弱,形寒饮冷,最易得寒,燥气郁蒸,最易生热,或伤风寒,或风热相搏。夫肺金生水,肾为肺之子,盖人不能保养肾水,真元耗散,因子虚以泄母气而成嗽者。若脉浮缓为风,宜以散之,弦紧为寒,宜以温解,沉涩为湿,当以燥之,弦滑在胃口者,以涤其痰,浮盛在气口者为气,则当疏之,微细者为虚,则当补之,细数者为虚劳,宜以滋养血气,沉实有力为气实,实则当泻,濡弱无力者,为肺气耗散,则当收敛,各从其类。医者详审,考证用药,则无差失,可为上工矣。