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气门(附论)

    《阴阳应象论》云∶喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。《玉机真藏论》云∶忧喜悲恐怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,忧则心气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣。丹溪云∶夫气周流一身,以为生者气也。阳往则阴来,阴往则阳来,一升一降,无有穷已。苟内不动于七情,外不感于六淫,其为气也,何病之有?世言冷气滞气,逆气上气,皆是肺受火邪气,得炎上之化,有升无降,熏蒸清道,甚而至于上焦不纳,中焦不化,下焦不渗,辗转变为呕为吐,为膈为噎,为痰为饮,为翻胃,为吞酸,或痞或痛,为胀满,或嘈杂,或噫腐气,或不思食,诸证互见。后人不明经旨,以《脉诀》热则生风,冷生气,寒主收,引令冷气上冲,气逆气滞矣,非冷而何?《原病式》曰∶诸气逆冲,上呕涌溢,食不下,皆属于火。诸病吐呕酸,皆属于热。诸积饮痞膈中满,皆属于湿。然则诸气诸饮诸呕吐翻胃吞酸等病,岂有寒乎?曰五脏各有火,五志激之,其火随起,若诸寒为病,必须身犯寒气,口食寒物,乃为病寒,非若诸火病自内作,所以气之病寒者,十无一二。《举痛论》云∶百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气之不同也。然诸气动作,皆为热也。子和云∶夫天地之气,常则安,变则病,而况人禀天地之气,五运迭侵于外,七情交战于中。是以前人惜气,如持至宝,庸人投物,而反伤大和。此轩歧所以论诸痛皆因于气,百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九,怒喜悲恐寒暑惊思劳也。其言曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气逆上矣。王太仆曰∶怒则阳气逆上,而肝木乘脾,故甚则呕吐及飧泄;喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣;悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣;恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,则下焦胀,故气不行矣。又曰∶恐则伤精,却上而不下流,下焦阴气,亦回还而不散,故聚而胀也。然上焦固禁,下焦气还,故气下行也。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。又曰∶身凉则卫气沉,故皮肤之理,及渗泄之处,皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不散。炅则腠理开,营卫通,汗大出,故气泄矣。又曰∶人在阳则舒,在阴则惨。故热则肤腠开发,营卫大通津液而汗大出;惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣;劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。又曰∶疲劳役则气奔速,故喘息,气奔速则阳外发,故汗出,内外皆 越于常纪,故气耗损也。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。又曰∶系心不散,故气亦停留,此《素问》之论九气,其变甚详,其理甚明,然论九气所感之疾则略,惟论呕吐及飧泄,余皆不言。惟《灵枢》论思虑悲哀,喜乐愁忧,盛怒恐惧,而言其病曰∶思虑而伤神,伤神则恐惧自失,破KT 脱肉,毛瘁色夭,死于冬脾;忧愁而不解则伤意,意伤则恍乱,四肢不举,毛瘁色夭,死于春肝;悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘,不静不正,阴筋而挛,两胁不举,毛瘁,死于秋肺;喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,毛革焦,毛瘁色夭,死于夏心;盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘,其前腰脊不可俯仰屈身,毛瘁色夭,死于季夏脾;恐惧不解则伤精,精伤则骨痿,厥精时自下,是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,虚则无气,无气则死矣。又曰∶神意魂魄志精所主之病,然无寒暑惊劳四证,余以是推展之。怒气所至为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消痹,为肥气,为目暴盲,为耳暴闭,筋纵发于外,为疽痈;喜气所至为笑不休,为毛革焦,为肉病,为阳气不收,甚则为狂;悲气所至为阴缩,为筋挛,为肌痹,为脉痿,男为数溲血,女为血崩,为酸鼻辛 ,为目昏,为少气,不能报息,为泣则臂麻;恐气所至为破KT 脱肉,为骨酸痿厥,为暴下渌水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐惊气所至为潮涎,为口 ,为痴痫,为不省人,为僵仆,久则为 痹;劳气所至为咽噎病,为喘促,为嗽血,为腰痛骨痿,为肺鸣,为高骨坏,为阴痿,为唾血,为冥视,为耳闭,男为少精,女为不月,衰甚则溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止;思气所至为不眠,为嗜卧,为昏瞀,为中痞,三焦闭塞,为咽嗌不利,为胆瘅呕苦,为筋痿,为白淫,为虑后与气,怏然如衰,为不嗜食;寒气所至为上下所出水液;炅气所至为喘呕吐酸,暴注下迫。凡此九者,《内经》有治法,但以五行相胜之理治之。夫怒伤肝,肝属木,怒则气并于肝,而脾土受邪,木太过则肝亦自病;喜伤心,心属火,喜则气并于心,而肺金受邪,火太过则心亦自病;悲伤肺,肺属金,悲则气并于肺,而肝木受邪,金太过则肺亦自病;恐伤肾,肾属水,恐则气并于肾,而心火受邪,水太过则肾亦自病;炅伤脾,脾属土,思则气并于脾,而肾水受邪,土太过则脾亦自病。寒伤形,形属阴寒,胜热则阳受病,寒太过则阴亦自病;炅伤气,气属阳,热胜寒则阴受病,热太过则阳亦自病。凡此七者,更相为治,盛衰之理,经曰∶脉滑者多血少气,涩者少血多气,大者气血俱多,脉来大而坚者,血气俱实,小者血气俱少,脉来细而缓者,血气俱虚,代者气衰,细者气少,浮而绝者气辟,大而滑中有短气,尺脉涩而坚为血实气虚,尺脉细而微者,血气俱不足也。刘立之《脉理玄要》曰∶下手脉沉,便知是气沉,极则伏涩弱,难治。其或沉滑,气兼痰饮,且人身禀天地阴阳以生,藉血肉以成其气,一气周流以成其神,形神俱备,乃谓全体,故阴阳升降,血脉流行,营卫运转,五脏六腑,相养相生,皆气之使也。盖天地有五行,而变化生风寒暑湿燥之顺逆,顺之平,逆之害;人有五脏,亦生喜怒忧思恐。故曰根于化育者,天地之泰和,其体自安,发于 疾者,阴阳之乖戾。大抵气郁在上,宜以散之,气郁在下,当以利之。此则举其大略言之,工于医者,当推脉证治之。