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湿门(附论)

    丹溪云∶夫湿者土之气,土者火之子,故湿病多自热生,盖火热能生土湿也。或曰∶湿温风湿寒湿矣,未闻有所谓湿热病者。由六气之中,湿热为病,十居八九,故《内经》云∶湿上润而热。又云∶因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短为拘,弛长为痿。或云∶温热在其中。又云∶湿热在其中。此古人论其细微之处。世之有病湿者,或处卑湿,或冒雨露,或卧阴润,或衣湿汗,俱能致害。其病关节疼痛而烦,肢体顽麻而重,脉沉细者名曰湿痹,其小便不利,大便反快者,当利其小便,或身痛而烦,脉沉而缓,名曰重湿。患一身尽痛发黄,小便自利,当燥阴土。若肢体重着者可转侧,额上微汗,不欲去被,身微肿,或脉浮者,名曰风湿,是真风湿二气相搏以致此,治当微微发汗,使风湿俱从汗出。
    若大发汗,则风去而湿存,两胫逆冷,胸腹满,头自痛,多汗妄言,脉阳濡溺,阴急小,是名湿温。因伤湿而复伤暑者,湿热相搏而成此患,不可发汗,汗则必不能言及耳聋,不知痛痒,乃是重 。湿家寒多者,为痛为肿。凡湿家不可大下,下之额上汗出,微喘,小便利者不治,下利不止者亦不治。又有脾胃素弱,内蓄痰饮,外冒雨露,痰湿相搏,上冲心胸令人涎潮壅塞,口眼歪斜,半身不随,昏不知人,与中风相似,但脉沉涩或沉而细,不可作中风治之,谓其脾土好干恶湿,而被湿流相干,则有是疾,若作中风治之,脾元愈虚,痰湿愈盛,必致危笃。戴人论湿之证,而以湿热为源,风寒为兼,深得《内经》之旨也。治湿得行则涣然,而湿行而气复散,临时开也。殊不知湿得行,则豁然而收也,湿得卫也,或从针灸而得安,有以其开通而壅滞,殊不知湿得开通而壅滞行,如此亦用权者有可劫之病也,要当分别上下内外之由,自外而感者,或因雾露阴雨所客,澡浴为风所关,涉水为寒所郁,汗出当风而快坐卧,卑地清气袭虚,从下而起,上为头重,鼻塞而烦,表郁则发寒热,身色如似熏黄,着入骨节,为重疼痛,足趺浮肿,其脉浮缓。《内经》曰∶地之湿气,感则害人皮肉筋脉。又云∶伤于湿者下先受之,非外感所致乎。大法腰以上宜汗,腰以下宜利小便之分。东垣云∶湿淫所胜,助风以平之,非风药表散之谓乎?经云∶湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。此治上治外之法也。自内而致者,或因酒面积多,过饮汤液停滞腻物,甘滑陈久,烧炙香辛,膏粱过度,气热熏蒸,浊液不行,涌溢于中,湿从内作,重则发痉强直,霍乱吐利,轻则痞膈中满,怠惰嗜卧,沉重无力,流滥关节则烦疼,注于络脉,屈伸不可转侧。水性润下,气不能煦,滞于经络,发肿肉软如泥,按之不起,其脉多沉潜。《内经》曰∶湿气在中。又曰∶脾恶湿,非内致所生乎,治法脾苦湿,急食苦以燥之。又曰∶湿淫于内,以苦燥之,以淡泄之。此湿自内成,故宜燥宜利小便,非表散所能去也,此内治下之法也。今湿分上下内外,盖可知矣,药亦有所据乎?《金匮》方以汗药发湿者也,古方以热药燥寒湿者也,东垣以风药胜湿者也,河间以凉药治湿热者也。大率言淡渗之药,利湿者也,诸家发明,互相迨矣。前人所述一证,各有立论,全在医者识病,或内因外因,或虚或实,六淫七情所感,的于何经受证以致之,治之无不效矣。