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伤寒小便不通（附论）

    夫伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥。或小肠有伏热。气道不宣。
    皆令小便不通也。方论云。胃中干。则无小便。慎不可利。盖言汗后亡津液也。若下焦有热。
    而小便不利。又当随证利之。
    （活人歌括曰。伤寒汗下亡津液。故使胃中干燥极。法主小便多不通。医家反利多为逆。
    热在下焦便喜饮。小便又却不通时。脉浮自属五苓散。脉沉猪苓亦颇宜。
    小便难小肠干竭。胃干空多汗。阳明并戒通引饮。湿黄须要别涩难。虚热客胞中。汗下后亡津液。胃中干燥。故小便不利。医见不利。往往利之。误矣。若得小便利者。病不自愈。
    但 热在下焦。小便不利。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓散。表不解。心下有水。发热而咳。
    小腹满。小便不利。小青龙去麻黄。加茯苓也。翕翕发汗。头顶心痛。小便不利。桂枝去桂。
    加茯苓白术汤。呕而发热。胸胁满。心下怔忡。小便不利。小柴胡去黄芩。加茯苓汤。少阴小便不利。四逆散加茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或阴虚而阳凑之。小肠伏热。亦令旋热赤黄。数且难已。素问曰。阳入阴分。则膀胱热而小便难。其谓是乎。多汗者。以利小便为戒。伏热者。以凉剂行之。若夫中湿发黄。不利小便。非其治也。伤寒有所不利者行之。取其渗泄也。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道渗泄之义也。小便难而黄者。阴虚为阳所凑。中有热也。故小便难而黄。万全木通散。小便难者。
    太阳病。汗后漏不止。恶风。四肢拘急。难以屈伸。小便难也。桂枝加附子汤。阳明中风。
    脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干。不得汗。嗜卧。身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓汤。又云。膀胱与肾虚。客热从虚由此入。虚则令人数。小便热。则小便行道涩。
    趺阳涩与浮相搏。涩主肾虚便溺数。浮为胃实大便硬。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。
    心烦。微恶寒。脚挛急。若小便数者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜汤。芍药甘草汤。太阳病吐下后。小便数。大便硬燥者。小承气汤利之类。伤寒自汗。脉浮。小便数而胃不和。
    谵语者。少与调胃承气汤。尿血证。治论用延胡索散。）
    x方 x x赤茯苓散 x（出圣惠方） x治伤寒小便不通。脐腹妨闷。心神烦躁。 x赤茯苓 赤芍药 木通（锉） 黄芩 川芒硝 瞿麦（以上各一两） 上为散。每服四钱。
    水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。
    x木通散 x（出活人书方） x治伤寒后下焦热。小便不通三两日。 x木通 赤茯苓 车前叶 滑石（以上各二两） 瞿麦（一两） 上为散。每服四钱。以水一 中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通为度。
    x鸡苏散 x（出圣惠方） x治伤寒下焦气滞。小便不通。 x鸡苏（一两圣惠方作一握） 木通（锉一两） 石苇（一两） 滑石（一两捣碎） 生 干地黄 （一两圣惠方作二两） 杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄一两） 葵子（半两圣惠方作一两）
    上 为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。圣济方。治伤寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。
    x瞿麦散 x（出圣惠方） x治伤寒小便不通。尿血涩痛。 x瞿麦 车前子（各三分） 木通（一两锉） 栀子仁（一两） 川大黄（一两锉碎微炒）
    黄芩 （一两） 川升麻（一两） 牵牛子（三分微炒） 滑石（半两） 川朴硝（一两） 甘草 （半两炙微 赤锉） 上为散。每服五钱。以水一中盏。入葱白二茎。灯心半束。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。
    x又方 x（出圣惠方）
    瞿麦（二两） 甘草（二两炙微赤锉） 滑石（四两） 葵子（二两） 石苇（二两去 毛） 生干 地黄（一两） 上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通 为度。
    x桑根白皮散 x（出圣惠方） x治伤寒小便赤涩不通。 x桑根白皮（一两锉） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙三分） 葵子（一两） 滑石（二两半） 川 芒硝 （二两） 黄芩（一两） 甘草（一两炙微赤锉） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓 x滑石散 x（出肘后方） x治伤寒小便不利。 x滑石（二两圣济方作二钱） 甜葶苈（一两隔纸炒令紫色圣济方用半合） 上为细散。
    每服 不计时候。温水调下二钱。频服。以通利为度。圣济方。先将葶苈。用水一盏。煎至半盏。
    去滓。入滑石末调。食前顿服。
    x治伤寒小腹胀满。小便不通。 x（出圣惠方）
    上以石燕子一对。于火内烧令通红。入醋中淬。如是七遍。捣罗为末。不计时候。葱白汤调半钱。得通为度。
    x茯苓木通汤 治伤寒后下焦热。小便不通。 x赤茯苓（去黑皮） 木通（锉） 车前子叶 滑石（各二两） 上粗捣筛。每服五钱。
    水一盏 半。煎至八分。去滓。空心温服。
    x猪苓汤 x（出金匮方） x治伤寒脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。 x猪苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 泽泻 滑石（碎各等分） 上 咀如麻豆大。每服五 钱。水一盏半。煎至八分。去滓。入阿胶末一钱。温服。日三。
    x瞿麦汤 治伤寒后小便赤涩。 x瞿麦（一两用穗） 甘草（炙锉） 冬葵子 滑石（各三两） 石苇（一两去毛） 上 为散。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。
    x车前子汤 治伤寒小便不通。腹胀。 x上以车前子三两。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。
    x滑石汤 治伤寒小肠有伏热。状如热淋涩痛。 x滑石（碎） 冬葵子 榆白皮（锉各等分） 上粗捣筛。每服四钱。水一盏半。煎至八分。
    去滓。食前温服。
    x葵子汤 治伤寒小便赤涩不通。 x冬葵子 滑石（各二两） 朴硝 赤茯苓（去黑皮） 木通（锉各一两） 茅根（锉） 石 苇 （去毛各一两半） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。煎至七分。去滓。食前温服。
    x血余散 治伤寒小肠不通。便如血淋。 x乱发灰（二钱匕） 大麻根（切一两） 上先将麻根。以水一盏。煎至半盏。去滓。下乱发 灰。搅匀。食前温服。
    x桑白皮汤 治伤寒小便赤涩似淋。膀胱风热。 x桑根白皮（锉） 冬葵子 滑石（各一两） 甘草（炙锉半两） 朴硝（一两半） 青 橘皮（去 白切炒一分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。葱白五寸切。煎至八分。去滓。食前温服。
    x枳壳汤 治伤寒后小便不通。脐腹痛。气胀攻上喘促。 x枳壳（去瓤麸炒） 滑石 大腹皮（锉各半两） 甘草（炙锉） 青橘皮（去白切焙） 结 石根 紫苏茎叶 朴硝 麦门冬（去心焙） 冬葵子（各二分） 前胡（去芦头） 赤芍药（各一 两） 上 粗捣筛。每服三钱。水一盏。葱白三寸切。煎至六分。去滓。食前温服。
    x竹茹汤 治伤寒小便出血。 x青竹茹 木通（锉各一两） 甘草（炙锉一分） 连翘 芦根（锉） 蒲黄（各半两） 上 粗捣 筛。每服五钱。水一盏半。入灯心少许。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。
    x四逆加茯苓散 治伤寒少阴证。小便不利。 x甘草（炙） 枳实（去瓤麸炒） 柴胡（去苗各一两） 芍药（一两） 赤茯苓（去黑 皮半两）
    上捣罗为细散。每服二钱。以米饮调下。日三。
    x滑石汤 治伤寒时行小腹胀满。小便不通。 x滑石（二两） 葶苈（微炒） 防己（各一两） 木香（半两） 上粗捣筛。每服三钱。
    水一盏。
    煎至三合。去滓。空心温服。日晚再服。
    x茯苓汤 治伤寒发汗后。腹下气满。小便不利。 x赤茯苓（去黑皮二两） 桂（去粗皮） 甘草（炙各一两） 上 咀如麻豆。每服五钱。
    水一 盏半。入大枣二枚擘。煎至八分。去滓。温服。日三。
    x木通汤 治伤寒小腹满。小便不利。心下痛引胁者。 x木通 木猪苓（各二两） 瞿麦 滑石 甘草（炙） 芍药（各一两） 上以水七升。
    煮取二 升。去滓。温服一升。
    x琥珀饮 治太阳病。热结下焦。小便不利。或便血赤黄杂出疼痛。 x琥珀 芒硝 甘草（各一两） 滑石（三两） 上捣筛。以一匙沸汤和服。小便少顷便通快。
    x疗伤寒热盛。小便不利方。兼疗天行。 x上捣生葱。敷脐下横纹中。燥易之。
    x芍药干姜汤 治伤寒汗后。腹中时痛。小便清者。 x芍药 白术 干姜 桂枝（各半两） 上锉细。每服五钱。生姜同煎。