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中医伤寒下脓血痢（附论）
夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。
歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。
冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。
其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。
大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。
加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。
黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。
是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。
x方 x x犀角散 x（出圣惠方） x治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂 x x肉。或如鱼脑。
犀角屑（半两） 黄柏（半两炙赤锉） 黄芩（半两） 漏芦（一分） 黄连（三分去 须微炒）
当归（半两锉微炒） 牡蛎（半两烧如粉） 艾叶（一分微炒） 醋石榴皮（半两微炒） 桑 寄生 （半两） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。
去 滓。不计时候。温服。
x地榆散 x（出永类钤方） x治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。 x地榆（锉） 黄连（去须微炒） 犀角屑 茜根 黄芩（去黑心以上各一两） 栀子仁 （半两）
上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。
一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。
薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。
x黄连阿胶汤 x（出千金方） x治伤寒热毒入胃。下痢脓血。 x黄柏（一两微炙锉外台秘要作二两） 黄连（二两去须微炒外台秘要作四两） 栀子仁 （半 两外台秘要作十四枚擘） 阿胶（一两捣碎炒黄燥） 上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六 分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。
x治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中 痛。 x（出圣惠方）
黄连（半两去须微炒） 赤石脂（一两） 当归（半两锉微炒） 干姜（一分炮） 赤 芍药（半 两） 黄芩（半两） 上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计 时候 x竹茹饮子 x（出圣惠方） x治伤寒下痢脓血。 x竹茹（半两） 子芩（半两） 川升麻（半两圣济作一两半） 木通（锉半两圣济作三 分） 赤 芍药（半两） 黑木耳（一两微炒圣济作一两半） 上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。
煎至 五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅匀。食前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。
x治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛。 x（出圣惠方）
黄连（一两去须微炒） 龙骨（一两） 当归（一两锉微炒） 黄芩（半两） 牛黄（一 分细研）
麝香（一分细研） 上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
x地榆散 治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。 x地榆（三分锉） 黄连（一两去须微炒） 柏叶（三分炙微黄） 黄柏（三分微炙锉） 黄 芩 （三分） 龙骨（一两） 赤石脂（一两） 赤地利（一两） 阿胶（三分捣碎炒令黄燥） 犀 角屑 （一分） 上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
x黄连散 x（出圣惠方） x治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。 x黄连（去须微炒） 当归（锉微炒） 阿胶（捣碎炒令黄燥） 黄芩 赤芍药（各四分）
地榆 （三分） 甘草（半两炙微黄） 上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
x茜根散 x（出圣惠方） x治伤寒热毒下脓血痢。及腹痛壮热。 x茜根（一两） 龙骨（一两半） 黄连（一两去须微炒） 犀角屑（一两） 黄柏（半 两微炙锉）
黄芩（三分） 赤地利（一两） 赤鼠尾花（一两） 上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
x治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。 x（出圣惠方）
龙骨（二两） 黄连（一两半） 木香（一两） 上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
x赤石脂散 x（出圣惠方） x治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。 x赤石脂（半两） 干姜（一分炮裂锉） 厚朴（半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 诃黎 勒皮 （半两炒微黄） 上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。米饮调下。
日 三服 x乌梅丸 x（出圣惠方） x治伤寒下痢腹痛。 x乌梅肉（三分微炒） 黄连（三分去须微炒） 当归（三分锉微炒） 诃黎勒皮（三分 炒微黄）
阿胶（半两捣碎炒令黄燥） 干姜（一分炮裂锉） 上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。
粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无度。
x香连散 治伤寒后。下痢脓血疼痛。 x木香（半两） 黄连（去须一两） 青橘皮（去白焙半两） 上捣罗为散。每服二钱。
米饮调 下。不拘时候服。
x黄连汤 x（出活人书方） x治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。 x黄连（去须炒一两） 黄芩（去黑心三分） 栀子仁（一分） 阿胶（炙令燥半两） 上 粗捣 筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。
x黄 汤 治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。 x黄 （一两） 枳壳（去瓤麸炒） 大腹皮（各半两） 黄连（去须三分） 白茯苓（去 黑心）
芍药（各一两） 甘草（炙三分） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。
食前 温服。
x治伤寒后。下痢脓血方。 x龙骨（二两） 黄连（去须炒一两） 上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三夜一。
x黄连丸 治伤寒热病后。热毒下痢脓血。 x黄连（去须炒三分） 乌梅肉（炒二两） 上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。
丸如 梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。
x赤石脂汤 x（出肘后方） x治伤寒下痢脓血。腹痛不止。 x赤石脂（一两） 干姜（炮） 附子（炮裂去皮脐） 当归（切焙各半两） 芍药（一 两） 上锉 如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。
x木瓜汤 治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。 x干木瓜（焙） 白术 白芷（各一两） 黄连（去须两半） 附子（炮裂去皮脐） 石 膏（碎研）
赤石脂 桑根白皮（各二两） 桂（去粗皮） 芎 （各一两） 当归（一两半） 白豆蔻 （去皮一 分） 芍药（三分） 黄芩（去黑心半两） 龙骨（二两） 上 咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。
x白芷黄连汤 治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满。 x白芷（去粗皮一两） 黄连（去须一两） 天雄（去粗皮脐炮裂一两半） 地榆（一两）
桂 （去粗皮一两） 当归（锉焙一两半） 厚朴（去粗皮姜汁炙一两半） 黄 （细锉一两） 赤 石脂 （一两半） 白术（一两） 诃黎勒皮（煨一两半） 干姜（炮半两） 黄芩（去黑心半两）
芎 （一两半） 吴茱萸（洗焙炒半两） 龙骨（一两半） 上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。
煎至 八分。去滓。空心腹温服。日三。
x柏皮汤 x（出活人书方） x治伤寒下痢。亦治热入血室。 x柏皮（三两） 黄芩（二两） 黄连（一两） 上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子。小便不利。加赤茯苓、阿胶煎。
x治伤寒热毒下血 x（出肘后方）
用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气。
x黄芩汤 x（出杨氏家藏方） x治伤寒太阳少阳合病。自下痢。 x黄芩（三分） 芍药 甘草（各半两） 上 咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。
去滓。温服。
x紫参汤 x（出金匮方） x治下痢肺痛。 x紫参（半斤） 甘草（三两） 上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。
分 温三服。
x诃黎勒散 x（出金匮方） x治气痢。 x上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服。
x七宣丸 x（出济生拔萃方） x治伤寒汗下后。里急后重下痢者。 x大黄（一两） 桃仁（十二个去皮尖） 木香（五钱） 槟榔（五钱） 诃子皮（五钱）
上为细 末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。
x承气汤 x（出千金方） x治下血。 x枳实（五枚） 芒硝（半升） 大黄（四两） 甘草（二两） 上四味。 咀。以水五升。煮取二升。去滓。适寒温。分三服。如人行五里进一服。取下利为度。若不得利。尽服之。