文学 > 中医

伤寒身体疼痛（附论）

    夫太阳、少阴、厥阴皆有身痛。当以外证与脉别之。太阳证表未解。脉浮紧。法当身体痛。宜麻黄汤以汗之。
    （脉浮紧当身体疼痛。宜以汗解。假令尺脉迟者。不可发汗。何以知其然。荣气不出。
    血少故也。尺脉迟者。先以小建中汤以养之。脉浮者。麻黄汤主之。）
    太阳中湿。一身尽痛。发热身黄。小便不利。病患中湿。因而伤风。风湿相搏。一身痛肿。是名风湿。当于风湿中求之。
    （麻黄加术汤主之。）
    若脉沉。自利而身体痛者。阴证也。急当救里。宜四逆汤。附子汤。真武汤之类以温之。
    （大抵大便利而身体疼者。当救里。大便如常而体疼者。急当救表。此不可不知也。）
    或身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。身如被杖者。当作阴毒治之。又问。发汗后身疼痛。
    脉沉而迟。当用何药。仲景有桂枝芍药生姜人参新加汤。盖为此证也。小建中汤。兼治汗后身疼。脉沉而迟者。若霍乱吐泻止。而身疼痛不休者。少与桂枝汤即愈。金匮要略云。疮家虽身体痛。不可发汗。汗出则 。又问身痒者何也。脉浮而迟。迟为无阳。不能作汗。其身必痒。太阳病。七八日。脉微而恶寒。以阴阳俱虚。不可更发汗更下更吐也。
    （小柴胡汤主之。若重反发汗。则气虚。必两耳聋无闻。可芍药甘草附子汤。素有热人。
    可黄 建中汤。）
    面赤有热者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必当痒。宜桂枝麻黄各半汤。
    歌曰。胁痛多属少阳家。燥粪阳明并小柴。里水痞坚须十枣。阴胁引痛脏中乖。
    胁肋痛满者。邪气在半表半里之间也。邪方传里。即将为实。气郁不行。法当和解。若夫里水痛坚。非下之不可也。少阳病。胁痛。耳聋。寒热。干呕。或胁下坚满。并用小柴胡汤和解之。
    阳明病之解。传入少阳。胁下坚满。干呕。小柴胡汤。又阳明燥粪。不大便。胁下坚满。
    舌上胎滑。小柴胡汤。太阳病。咳嗽。干呕。微利。心下痞硬。引胁下痛。身凉汗出。或时头疼。此为表解里有水。十枣汤下之。病者胁下痛。素有痞积在于脐旁。引小腹入阴筋俱作痛。此为脏结。不治。
    身疼浮紧太阳临。自利肝并肾带沉。中湿毒因与风湿。其余霍乱本条寻。
    局方。大柴胡证云。邪结在里。大便秘涩。心腹痛硬者。可服。若身体疼痛。是表证未解。不可与之。然则身体疼痛。不脉沉。不自利。太阳之表证明矣。其或自利。脉沉。此则阴证之身痛。脏家之里病云。
    身痛。大抵多是表证。太阳身痛。脉浮紧。无汗。麻黄汤以汗之。或只脉迟者。血不足也。先用小建中汤以养之。俟其尺脉浮。即用麻黄汤。
    病七八日。脉细恶寒。为阴阳俱虚。吐汗下并不可治。在其人素无热。可芍药甘草附子汤。素有热。可黄 建中汤。厥阴、少阳身痛。其脉沉。必自利。四逆汤。真武汤。附子汤。
    中湿一身尽痛。不可汗下。但利小便。有本条。阴毒身痛。如被杖。腹中绞痛。脉沉而疾。
    有本条。风湿一身痛重。但微汗。不可大发汗。有本条。发汗后身痛。脉沉迟者。桂枝加芍药人参汤。汗后身痛。为寒邪在表。脉沉迟。为在里。用芍药入荣人参。安和真气。或用黄建中汤。又汗后霍乱。身痛不休。少与桂枝汤。
    x方 x x解肌汤 治伤寒往来寒热。有时肢节烦疼者。 x恒山（二两） 柴胡（四两） 知母 甘草 青蒿子 桃枝（各一两） 桂 生姜（二两） 乌 梅（十二枚） 葱白 薤白（各三寸） 柳枝（一握） 鳖甲（醋炙去裙 二两） 上以水 一斗二 x防风汤 治少阳病。筋牵急而疼痛。发作有时。此为痹也。 x防风 甘草（各一两炙） 天南星 生姜（二两炙） 上以水四升。煮取二升。去滓。
    温服 合。日三服。
    x六物解肌汤 治伤寒发热身痛。 x葛根（四两） 茯苓（三两） 麻黄 牡蛎 生姜（各二两） 甘草（一两） 上 咀。
    以水八 煮取三升。分三服。再服得汗通。即止。古今录验。无生姜、甘草。忌酢物。
    x参苓散 治伤寒。治百节疼。一切虚劳气疾。并宜服之。 x人参（二两） 茯苓（一两） 白术（二十两锉） 桔梗（十两去芦） 橘红（六两） 香 白芷 （二两去芦） 川芎（一两半） 半夏（一两汤洗七次） 厚朴（二两 桂（去皮 春 夏三两秋冬四两） 枳壳 （四两麸炒令黄同桂杵为末） 干姜（春 三两） 上件一处焙干。除官桂、枳壳别杵 须是匀。
    取出。以净纸衬。安板床上候冷。勿令侵尘土。入前枳壳、官桂、川芎。和匀。杵为细末。
    每服一钱。水一盏。生姜三片。葱二寸。煎七分。通口服。不拘时候。
    x阳旦汤 治伤寒肢节疼痛。内寒外热。心下虚烦。 x芍药 甘草（各二两） 干姜 黄芩（各三两） 桂心（四两） 大枣（十五枚） 上 咀。以一斗。煮取五升。去滓。
    温服一升。日三服。夜再服。令小汗出。瘥。
    x黄 建中汤 治伤寒身痛。尺脉迟。及汗后身痛。脉弱。 x黄 桂（各一钱半） 白芍药（三钱） 甘草（一钱） 上以水二钱。姜五片。枣二枚。煎。去滓。入稠饧一大匙。再煎尽。温服。旧有微溏。或呕者。不用饧。
    x人参顺气散 治丈夫妇人风虚气弱。荣卫不和。肢节疼痛。身体沉重。头目眩晕。 xx肩背拘急。手足冷麻。半身不遂。口眼歪斜。痰涎不利。言语謇涩。或脾胃不和。心腹 xx刺痛。胸膈痞满。倦怠少力。霍乱转筋。吐泻不止。胎前产后。并宜服之。 x干姜 人参（各一两） 川芎（去芦头） 甘草（炙） 白术（去芦） 苦梗（去芦） 浓 朴（去 皮姜汁制） 陈皮（洗去白）
    白芷 麻黄（去节） 干葛（去芦各四两） 上为细末。每服二枚。
    薄 荷五七叶。同煎八分。不拘时候。如伤寒感风冷。头疼腰