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伤寒狐惑（附论）

    夫狐惑之病。或初得状似伤寒。或因伤寒而变。然皆虫证也。虫蚀其喉为惑。使人声嗄。
    虫蚀其下部为狐。使人咽干。其候皆默默欲眠。不得卧。起居不安。恶饮食。面目乍赤乍白乍黑是也。此由伤寒病内热。饮食少。肠胃空虚。而虫为之不安。故随所食上下部。而病名狐惑也。
    病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄。或咽干。此名狐惑伤寒也。狐惑与湿皆虫证。初得状如伤寒。或因伤寒变成其疾。其候默默欲眠。目不能闭。起居不安。虫蚀其喉为惑。其声嗄。虫蚀下部为狐。其咽干。狐惑之病。并恶饮食。面目乍赤乍白乍黑是其证也。大抵伤寒病。腹内热。入食少。肠胃空虚。三虫行作求食。蚀人五脏及下部。为 病。
    其候齿无色。舌上尽白。甚者唇黑有疮。四肢沉重。忽忽喜眠。虫蚀其肛。烂见五脏则死。
    当数其上下唇。上唇有疮。虫蚀其脏也。下唇有疮。虫蚀其肛也。杀人甚急。多因下利而得。
    治 伤寒不发汗。变成狐惑之病。其气如伤寒。默默欲眠。目不得闭。起卧不安。其毒在喉咽为惑病。在阴肛者为狐病。狐惑之病。并恶饮食。不欲闻食臭。其面目翕赤翕白翕黑。毒食于上者。则声哑也。一作嗄。毒食下部者。则干咽也。此由温毒瓦斯所为。食于上者。泻心汤主之。食于下者。苦参汤淹洗之。食于肛外者熏之。并用雄黄三片。稍置瓦瓶中。炭灰火烧。向肛熏之。并服汤也。
    歌曰。狐惑伤寒声哑嗄。唇口生疮诚可怕。上唇食脏下食肛。医师治疗应无价。
    又论云。上唇生疮。虫食其脏。或云喉。曰惑。下唇有疮。虫食其肛。或云阴。曰狐。
    通用。
    多眠四证先看脉。若是风温情嘿嘿。太阳外证欲解时。更有少阴与狐惑。
    脉浮自汗风温也。葳蕤汤。脉细者。太阳外已解也。小柴胡汤。但浮无汗者。麻黄汤。
    沉细者。少阴四逆汤。
    歌曰。蛔厥乌梅及理中。脏寒恶冷吐长虫。咽干声哑名狐惑。湿 唇疮限数终。
    又论云。蛔厥证。属厥阴。病家有寒。妄发其汗。或汗后身热。又复汗之。以致胃中虚冷。故长虫逆上。饥不欲食。食即吐虫。其乍静乍烦者。虫或上而止也。虫闻食臭必出。所以食则吐虫也。张氏有言。厥阴为病。消渴。气上冲心。饥不欲食。食则吐蛔。吐蛔既出之于胃。令腹有消渴之证何哉。盖热在上焦。致使下焦虚寒无热耳。设或大便硬结。是亦蕴毒使然。又不可指为燥粪。但用生料理中汤加大黄。入蜜以利之。白术干姜所以辅大黄也。治法先服理中丸。次用乌梅丸。若误下之。利不止。则用四逆汤。又法。理中丸加茯苓、枳壳、乌梅。渴者加栝蒌根。狐惑与湿 。皆虫证也。状如伤寒。多因伤寒下利变坏成之。盖腹中有热。入食无多。肠胃空虚。故三虫求食。而食人之五脏也。其候四肢沉重。并恶饮食。默默欲眠。目不能闭。舌白齿晦。面目间赤白黑色。变易不常。虫蚀下部为狐。下唇有疮。其咽干。虫蚀其脏为惑。上唇有疮。其声哑。湿 条例。是谁调理有方。此越人所以望而惊也。
    治。桃仁汤。黄连犀角汤。雄黄锐散。备用而已。金液丹方。状治湿 。盖硫黄能杀腹中诸 虫。无汤者与之。
    x方 x x黄芩汤 治伤寒不发汗。后变成狐惑。脉数。无热微烦。目赤。但欲眠睡。咽干不 xx能食。 x黄芩（去黑心） 射干（各一两） 黄连（去须炒二分） 甘草（炙锉） 前胡（去芦 头） 青竹 茹知母（焙各半两） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。
    x犀角汤 治伤寒不发汗。后变成狐惑。毒瓦斯发盛。恶闻饮食。咽中干痛。胸胁满 xx闷。 x犀角（镑三分） 黄连（去须炒） 芍药 木通（锉） 木香 枳实（去瓤麸炒） 射 干人参 半夏（汤洗七次炒干各半两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜枣大。枣一枚。擘碎。
    煎至八分。去滓。食前温服。
    x桃仁汤 治伤寒狐惑。默默欲眠。目不瞑。恶饮食。面目乍赤乍白乍黑。齿无色。 xx舌上白。声哽。咽干。此因大病后。肠胃空虚。三焦虫求食。蚀人五脏。蚀其喉则为 x x惑。其声哽。
    桃仁（去皮尖双仁炒） 槐子 艾（各二两） 上 咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。
    枣 子三枚。擘破。煎至八分。去滓。温服。一方。用生姜三片同煎。
    x治伤寒狐惑。毒蚀下部。痛痒不止。宜用熏洗方。 x枳壳（二两） 苦参（三两） 槐白皮（二两） 上细锉。用水一斗。煎取七升。去滓。
    熏洗 下部。
    x又方 x 槐白皮 柳白皮 桑白皮 桃白皮（各一两） 上细锉。用水二斗。煎取一斗。去滓。
    熏 洗下部。
    x治伤寒狐惑。毒蚀下部。肛外如 。痛痒不止方。 x以雄黄半两。用瓶子一个。口稍大者。纳入灰上。如装香火。雄黄烧之。候烟出。以瓶口当病处熏之。
    x半夏汤 治伤寒发汗不解。变成狐惑。寒热无常。心中躁闷。不欲饮食。 x半夏（汤洗七次炒干） 木通（锉） 桃仁（汤浸去皮尖双仁炒） 附子（炮裂去尖锉）
    桂 （去粗皮） 葛根 枳壳（去瓤麸炒） 黄芩（去黑心各半两） 羚羊角（镑一分） 升麻 （一分半）
    麻黄（三分） 上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。生姜一枣大。擘碎。煎至八分。去滓。
    温服。
    x雄黄导气散 治伤寒狐惑。下部 疮。 x雄黄（研） 青葙子 苦参 黄连（各半两） 桃仁（去皮尖双仁炒研一分） 上捣研 为散。
    以生艾捣汁和。枣子大绵裹。导下部。 蓄汁和更佳。冬月无艾。只用散裹亦得。
    x雄黄丸 治伤寒狐惑。微烦。默默欲卧。毒瓦斯上攻。咽干声嗄。下蚀湿 。或便浓 xx血。 x雄黄（研） 当归（锉炒各三分） 芦荟（研） 麝香（研各一分） 槟榔（锉半两） 上 捣研为 末。煮面糊和丸。如梧桐子大。每服十五丸至二十丸。食前。温粥饮下。日三。
    x柴胡散 治伤寒狐惑。神思昏闷。大便难。肌肤热。 x柴胡（去苗） 大黄（锉炒各八钱） 赤芍药 槟榔（锉） 枳实（麸炒去瓤各一两） 半 夏 （半两姜汁浸令透焙） 上为散。每服二钱。浓煎苦楝根调下。米饮亦得。
    x地榆汤 治伤寒不发汗。变成狐惑。毒瓦斯上攻。喉咽疼痛。下利不止。 x地榆 黄连（去须） 木香（各半两） 白术（一分半） 甘草（炙锉） 阿胶（炙燥 各一分）
    上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。
    x撩膈汤 治伤寒狐惑。病在上焦。 x甘草（半两生用） 苦参（一两） 上细锉。用浆水一盏半。煎至八分。去滓。五更初服。
    良久即吐。
    x茯神散 x（出圣惠方） x治伤寒狐惑病。脉数者不可灸。或因火为邪。即加烦热。 x x故血妄行于脉 茯神（一两） 半夏（三分汤洗七次去滑） 黄芩 人参（去芦头） 麦门冬（去心焙）
    黄连 （去须各一两） 甘草（炙微赤锉） 知母（各三分） 上为散。每服五钱。以水一大盏。
    入生姜 半 x治伤寒发汗不出。毒瓦斯在脏。或毒瓦斯攻于咽喉。为狐惑证。令人干呕。心烦。恶闻 xx食气。不黄连（去须） 薰草（各二两） 上细锉。以醋浆水二大盏。渍之一宿。煮取一大盏。
    去滓。
    分为三服。不计时候。温服。
    x黄连散 治伤寒毒瓦斯未散。欲变为狐惑。目赤。面色斑斑如锦纹。 x黄连（去须） 木通（锉各半两） 犀角屑 川升麻（各三分） 黄芩 大青 茯神 甘 草 （炙微赤锉各半两） 百合（三分） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。竹叶二十 七片 x前胡散 x（出圣惠方） x治伤寒不经发汗。变成狐惑。六七日不解。寒热来去。胸 xx胁满痛。默默前胡（半两去芦头） 半夏（一两汤洗七次去滑） 黄芩（三分） 人参（一两去芦头）
    甘草 （三分炙微赤锉） 当归（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣三枚。
    煎 至  x又方 x（出圣惠方）
    人参（去芦头一两） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙各一两） 枳壳（麸炒微黄去瓤） 赤芍 药当 归（锉微炒） 半夏（汤洗七次去滑） 前胡（去芦头各三分） 上为散。每服五钱。以水一大盏。
    入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
    x赤芍药散 x（出圣惠方） x治伤寒不经发汗。后成狐惑。默默欲眠。起则不安。咽 xx中干。心腹满赤芍药（一两） 枳壳（三分麸炒微黄） 半夏（半两汤洗七次去滑） 黄芩（半两） 前 胡 （一两去芦头） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。
    煎  x又方 x（出圣惠方）
    薰草 黄连（去须各一两） 黄芩（三分） 石膏（二两） 葛根（锉） 柴胡（各一 两去苗）
    上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣二枚。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
    x羚羊角散 x（出圣惠方） x治伤寒不经发汗。十日以上。变成狐惑。腹胀。面赤。 xx恶闻食气。 x羚羊角屑（半两） 木通（锉） 桑根白皮 大腹皮（锉） 柴胡（去苗各半两） 石 膏（一两）
    川朴硝（半两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
    x半夏散 x（出圣惠方） x治伤寒不经发汗。后成狐惑。下痢。腹中 坚。干呕。肠 xx鸣。 x半夏（一两汤洗七次去滑） 黄芩 人参（去芦头） 干姜（炮制锉） 黄连（去须微 炒各三 分） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。
    去 滓。不计时候。温服。
    x知母散 x（出圣惠方） x治伤寒狐惑病。咽喉干痛。唇口破裂。或吐脓血者。 x知母（一两） 石膏（二两） 甘草（炙微赤锉） 黄芩（各三分） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入糯米一百粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
    x又方 x（出圣惠方）
    茅根（一两锉） 子芩（三分） 羚羊角屑（半两） 石膏（一两） 甘草（半两炙微 赤锉） 上 为散。每服五钱。以水一大盏。入竹叶二七片。煎至五分。去滓。温服。不计时候。
    x木通散 x（出圣惠方） x治伤寒服冷药过多。寒气在脏。手足厥冷。爪甲梢青。踟 x x蹰之间变成狐 木通（锉一两） 吴茱萸（半两汤浸七次焙干微炒） 桂心（一两） 细辛（半两） 甘 草（三 分炙微赤锉） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入枣二枚。葱白二茎。煎至五分。去滓。
    不计时候。温温频服。
    x又方 x（出圣惠方）
    附子（炮裂去皮脐） 白术（各三分） 桂心（半两） 吴茱萸（汤浸七次焙炒半两） 细 辛 （一分） 木通（三分锉） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。
    不计时候。温服。
    x又方 x（出圣惠方）
    干姜（炮） 甘草（炙微赤锉） 附子（炮裂去皮脐各半两） 细辛 桂心 白术（各 三分）
    上为散。每服五钱。以水一大盏。入豉五十粒。葱白二茎。生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
    x治伤寒发汗。心中躁闷。复发壮热。大肠不通。咽中干痛。变成狐惑方。 x（出圣惠 方）
    皂荚（二梃去黑皮涂酥炙黄焦去子） 川大黄（锉碎微炒半两） 槟榔 木香（各一分）
    上 为散。每服不计时候。以温生姜汤调下二钱。
    x鳖甲散 x（出圣惠方） x治伤寒不解。变成狐惑。默默欲睡则不安。咽喉干痛。口 xx内生疮。恶闻鳖甲（二分涂醋炙令黄去裙 ） 川升麻（半两） 葳蕤 黄连（去须） 当归（锉微 炒） 赤 芍药 桂心 犀角屑 贝齿 茯神 秦艽（去苗） 甘草（炙微赤锉各一分） 柴胡（去苗）
    麻 黄（ x赤小豆当归散 x（出金匮方） x治伤寒狐惑病。脉数。汗出微烦。默默但欲卧。三 xx四日。眼赤如赤小豆（三两炒熟） 当归（一两半锉微炒） 上为散。每服不计时候。以温水调下二钱。
    浆水服亦可。
    x治伤寒不经汗出。变成狐惑。毒瓦斯下蚀肛门。痒痛至甚。或下脓血。 x（出圣惠方）
    槟榔末 杏仁 朱砂 上研令匀。用黑饧和丸如枣核大。先用椿根、槐白皮各二两。以水一斗。煎十余沸。去滓。熏洗。然后将药纳肛门中。一日一易之。