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中医伤寒发黄（附论）
夫伤寒发黄者。盖湿热相交。民当病瘅。瘅者黄也。单阳而无阴者也。伤寒至于发黄。
为疾之甚也。湿也。热也。甚者则发黄。内热已盛甚。复被火者。亦发黄也。邪风被火热。
两阳相熏灼。其身必发黄。阳明病被火。额上汗出而小便不利者。必发黄。是由内有热。而被火致发黄者也。阳明病。无汗。小便不利。心下懊 者。必发黄。是由阳明热盛致发黄者。
伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。是由寒湿致发黄也。湿亦令黄也。热亦令黄也。其能辨之乎。二者非止根本有异。而色泽亦自不同。湿家之黄也。必身黄似熏黄。虽黄而色暗不明也。至于热盛之黄也。必身黄如橘子色。
甚者勃勃出染着衣。正黄如柏。是其正黄色也。由是观之。湿之与热。岂不异矣。大抵黄家属太阴。太阴者。脾之经也。脾者主黄。土色也。脾经为湿热蒸之。则色见于外。必发身黄。经曰。伤寒脉浮缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴当发身黄者是矣。热须内盛。若已自汗出。小便利者。则不能发黄。必也头汗出。身无汗。齐颈而还。小便不利。渴饮水浆。
此为瘀热在里。身必发黄。黄家为热盛。而治法亦自有殊。伤寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹满者。茵陈蒿汤主之。此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。此欲解散其热也。伤寒瘀热在里。必发黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。此欲解散其热也。此数者。泄涤解散。乃为之不同。亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又为蓄血在下焦使之黄也。必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌无脉。鼻气出冷。为不治之疾。又若形体如烟熏。直视摇头者。
是为心绝。环口黧黑。柔汗发黄。是为脾绝。皆不治之证。医者更详视之。
又云。黄家。至日晡所发热。而反恶寒。此为女劳。得之当膀胱急。小腹满。体尽黄。
额上黑。足下热。因作黑疸。其腹胪胀而满。欲作水状。大便必黑。时溏泄。此女劳疸。非水也。腹满者难治。
伤寒发黄之状。身体尽变。或如熏黄。或如橘色是也。凡阳明中风。太阳中湿。皆令人发黄。盖由得病无汗。小便不利。寒湿不散。则热结脾胃。腠理闭塞。瘀热之气与宿谷相搏。
而 若其人小腹满急。眼睛涩疼。鼻骨疼。两膊及项强腰背急者是也。但得小便快利。即渐愈。
仍不用大便多。多即令人心胀。又有急黄者。身体黄甚。卒然而发。心满气喘。命在须臾。
故名急黄。有初得病便黄者。或初不知是黄。死后方变黄者。此病亦由脾胃瘀热。本天行时气所作也。宜细变之。但发热心战者。乃是急黄之候。
歌曰。小便自利大便黑。血证无疑定发狂。若是小便全不利。黄名瘅病瘅名黄。
若血证。宜抵当汤。轻者桃仁承气汤。与犀角地黄汤。黄瘅。茵陈汤。茵陈五苓汤。
又歌曰。太阳发热浑身痛。身目俱黄是湿家。腹满脉弦心胁痛。阳明经里中风邪。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。只当以寒湿中求之。发热。
一身尽痛。而身目俱黄者。太阳中湿也。腹满。鼻干。心胁痛。潮热身黄者。阳明中风也。
欲发黄者。急用瓜蒂末一字许。搐鼻中。治在头疼湿家条下。大抵发黄与湿家。不利小便。
非其治也。腹满。脉浮弦。咳嗽。潮热。小便难。心胁疼。短气。鼻中干。不得汗。嗜卧。
此阳明中风也。大小柴胡加茯苓汤。哕者。汤中加茯苓也。见小便难条下。病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄汗者。南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为 肿。然后发黄。与瘀血外证。及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。脾蕴积。发热引饮。
脉必浮滑而紧数。若瘀血证即如狂。大便自利。为瘀血。要之发黄人。身体发热。头面汗出。
身无汗。齐项而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤。五苓加茵陈散主之。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。三散拌匀。每服二钱。温水调下。日三服。病患服汤。得小便利。
如皂子汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致也。栀子柏皮汤。麻黄连翘赤小豆汤。可选而用之。又方。
伤寒欲黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水。甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之。最良。又问。白虎证亦热发渴引饮水。小便不利。何以不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头以下都无汗。黄证也。又问。太阳病。一身尽痛。发热。身如熏黄者。何也。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。
以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。又问。病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者。何也。少阳中风也。小柴胡汤主之。
x方 x x麻黄醇酒汤 x（出千金方） x治伤寒热出表发黄瘅。 x用麻黄三两。以醇酒五升。煮取一升半。尽服之。温覆汗出。即愈。冬月寒时用清酒。
春月宜用水。
x麻黄连翘赤小豆汤 x（出千金方） x治伤寒瘀热在里。身体必发黄。 x麻黄 连翘（一方用连轺系根味苦寒） 甘草（各二两） 生姜（三两） 大枣（十二 枚） 杏 仁（三十枚） 赤小豆（一升） 生梓白皮（切二升） 上 咀。以潦水一斗。先煮麻黄去沫。次纳 x茵陈汤 x（出千金方） x治伤寒七日八日。内实瘀热结。身黄如橘。小便不利。腹 xx微胀满。宜下茵陈（六两） 大黄（三两） 栀子（四十枚） 上 咀。以水一斗二升。先煮茵陈。
取五升。
去滓。次纳栀子、大黄。煎取三升。分服一升。日三。小盒饭利如皂荚汁状。色正赤。当腹减。黄悉随小便去也。范汪。用疗谷疸。短剧方。用石膏一斤。
x大黄黄柏汤 治发黄腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。 x大黄（三两） 黄柏（二两） 芒硝（半两） 栀子（十五枚） 上 咀。以水六升。
煮取二升。
去滓。纳芒硝。复煎取一升。先食。顿饮之。
x枳实大黄汤 治伤寒饮酒。食少饮多。痰结发黄。酒疸。心中懊 而不甚热。或干 xx呕。 x枳实（五枚） 大黄（三两） 豆豉（半升） 栀子（七枚） 上 咀。以水六升。煮取三升。
分三服。心中热疼懊 。皆主之。
x治伤寒后二十日。浑身眼如金色者。 x上用黄芦一两。锉碎。水一升。煎取三合。空心服。三五服安。
x麻黄连翘汤 x（出金匮方） x治伤寒瘀热在里。身必发黄。 x麻黄（去根节汤煎去沫二两） 连翘（二两） 杏仁（去皮尖双仁四十枚） 枣（十二 枚） 生 姜（二两） 甘草（一两） 生梓白皮（切一升） 上 咀如麻豆大。每服五钱。用潦水二盏。煎取一盏。去滓。温服。不拘时。
x消湿散 治伤寒瘀热在内。湿气郁而不散。熏发肌肉。小便不利。身体发黄。利水 xx道。 x牵牛子（炒半斤只取末二两） 赤茯苓（去黑皮） 木香 陈橘皮（汤浸去白焙各半两）
上 为散。每服二钱。煎葱白汤调下。不计时候。
x秦艽汤 治伤寒心胸坚硬。脚手心热。即变为黄。 x秦艽（去苗土） 紫草（去苗土） 白藓皮 黄芩（去黑心） 栀子仁 大黄（锉炒各 一两）
上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。日三服。
x三黄散 治伤寒发黄。服药瘥后未全除。余热发动。 x大黄（锉炒） 黄芩（去黑心） 黄连（去须） 栀子仁 苦参（各一两） 上捣罗为 细散。每服用米饮调下二钱。日三服。
x龙胆汤 治伤寒发黄。烦热。肤肉皆黄。小便赤不利。 x龙胆 枳壳（去瓤麸炒） 柴胡（去苗） 栀子仁 知母（切焙） 地骨皮 木通 芍 药甘 草（炙） 羚羊角（镑） 麦门冬（去心焙） 升麻（各半两） 上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。
煎至一盏。去滓。不拘时。温服。
x黄芩汤 治伤寒发黄。或先服利药未瘥者。以内消汤。以折热气。 x黄芩（去黑心） 茵陈蒿 升麻（各一两） 栀子仁 柴胡（去苗） 龙胆（各半两） 犀 角 （镑一两） 上粗捣罗。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。入生地黄汁一合。搅令匀。
不 x茵陈蒿大黄汤 x（济生拔粹方） x治伤寒发黄。 面目悉黄。小便赤。宜服。 x茵陈蒿 栀子仁 柴胡（去苗） 柏皮（蜜炙各半两） 黄芩（去黑心） 升麻 大黄 （锉炒 各一两） 龙胆（半两） 上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温 服。
x茅根汤 治伤寒发黄。通身如金色者。 x茅根（洗锉） 栀子仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草（炙各三两） 上粗捣筛。每服五钱。
用水 一盏半。生姜三片。豉三七粒。同煎至一盏。去滓。早晚食后温服。
x柴胡枳壳汤 治伤寒发黄。壮热。骨节烦疼。两胁下气胀急硬痛。不能忍。 x柴胡（去苗） 枳壳（去瓤麸炒） 黄芩（去黑心） 栀子仁 茵陈蒿 龙胆 大黄（锉 炒）
甘草（炙各半两） 上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温服。
x茵陈黄芩汤 x（出杨子建护命方） x治伤寒热毒炽盛。熏炙三焦。攻击皮肤。通身 xx发黄。 x茵陈蒿 黄芩（去心） 栀子仁 升麻 秦艽（去苗土） 牡丹皮 荆芥穗 麻黄（去 根节）
细辛（去苗叶） 石膏（碎） 知母（焙各半两） 黄连（去须） 大黄（锉炒各一分） 上 粗捣筛。
每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧温服。
x葶苈丸 治伤寒时气发黄。 x甜葶苈（隔纸炒一分） 大黄（锉炒半两） 人参（一两） 上捣罗为末。炼蜜和丸如梧桐子 大。每服温水下二十丸。以利为度。
x急黄丸 治伤寒热毒所加。卒然心中满。气喘急。发热心战。 x大黄（半两生锉） 朴硝（一分锉研） 上用水二大盏。渍大黄一宿。次旦煎至一盏。
去滓。
下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。利快瘥。
x栀子仁汤 治伤寒急黄。 x栀子仁 柴胡（去苗） 朴硝（别研） 茵陈蒿（各半两） 上除朴硝外。各细锉。用水三大 盏。煎二大盏。去滓。下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。取利为度。
x治病患腹满。舌痿黄。烦不得眠。 x茵陈（二两） 白术（一两） 甘草（一两） 上臼中杵为散。沸汤和服方寸匕。小便不利。
加茯苓二两。
x治伤寒时气黄胆病。烦热。 x以汤淋东壁土硝。取汁。顿服之。
x治伤寒三五日。忽有黄。则宜服此。 x取生乌麻油一盏。水半盏。鸡子白一枚。熟搅令相匀。服之令尽。
x茵陈五苓散 x（出金匮方） x治伤寒温湿热病。感冒后发为黄胆。小便黑赤。烦渴 xx发热。不得安宁。此盖汗下太早。服药不对证。因感湿热病以致身发黄。予尝用茵陈五 x x苓散治之。甚效。
用生料五苓散一两。加入茵陈半两。车前子一钱。木通一钱半。柴胡一钱半。酒后得证。
加干葛二钱。作 咀。并前药和匀。分作二服。每服水一碗。灯草五十茎。同煎八分。去滓。
食前服。滓再煎。连进数服。小便清利为愈。
x栀子柏皮汤方 治伤寒身热发黄者。 xx麻黄连翘赤小豆汤 x（出拔粹方） x少阳、阳明身热不去。小便自利而烦者。身必 xx发黄。宜栀子麻黄 连翘（各一两） 赤小豆（一升） 上锉如麻豆大。每服一两。水三盏，煎至八分。
去滓。温服。
x栀子柏皮汤 x（出拔粹方） x治燥热发黄。 x大黄 柏皮（各三两） 栀子（十五个） 上锉如麻豆大。每服一两。水二盏。煎服。
发 黄。大便自利不止者。加黄连、黄柏皮各三两生。减大黄。用之多效。
x茵陈汤 x（澹寮方） x治伤寒发汗有留热。身面皆黄。多热。期年不愈。医作食黄 xx治之。病不去。问之。食不减。寻与此药。五日减三分之一。十日减三分之二。二十日 xx病悉去。其方用。 x山茵陈 山栀子（各三钱） 秦艽 升麻（各四钱） 上 咀。以三钱为一服。煎去滓。
食 后服。
x茵陈附子干姜汤 x（出卫生宝鉴） 治因凉药过剂。变为阴证。身目俱黄。四肢 x x皮肤 x x甚冷。心下附子（炮去皮脐三钱） 干姜（炮二钱） 茵陈蒿（一钱三分） 半夏（汤泡七次五分）
白茯 苓（去皮三分） 泽泻（五分） 枳实（麸炒去瓤五分） 陈皮（去白三分） 白术（四分）
草豆蔻 （面裹烧熟去皮用仁二钱） 上锉如麻豆大。都作一服。水一盏半。生姜五片。煎至一盏。
去 滓 x茵陈栀子黄连三物汤 x（出活人书） x大便自利而黄。 x茵陈（三钱） 栀子 黄连（各二钱） 上以水二盏。煎至八分。去滓服。
x治伤寒时气黄胆病。烦热。 x上用土硝。汤淋取汁。顿服之。庄子云。 蜣转丸是也。藏在土中。掘地得之。正丸如人捻作。弥久者良。
x治伤寒鼻塞。黄胆。 x用苦瓠煎取汁。滴鼻中。出黄水。其塞遂通。
x治伤寒五种黄。 x用翘摇。生捣绞汁。服一升。日二服。即瘥。
x又方 x 用乱发烧灰。水服一寸匕。日三服。
x治伏热结。目黄。不下食。大小便涩。 x用苦耽苗子。煮汁服。或生捣绞汁服。