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中医伤寒后不得眠（附论）
夫卫气昼行于阳。夜行于阴。阴主夜夜主卧。谓阳气尽。阴气盛。则目瞑矣。今热气未散。与诸阳并。所以阳独盛。阴偏虚。今病后不得睡者。阴气未复故也。荣卫之气。昼行于阳则寤。夜行于阴则寐。伤寒瘥后。脏腑皆虚。荣卫出入不能循常。缘热邪未散。与阳气并。
卫 歌曰。不眠肾证利而烦。大热膀胱胃里干。吐汗出下余懊 。热多热少数般看。
经云。胃不和。卧不安。不和者。津液干焦。邪热烦躁。阳独盛而阴偏虚故尔。盖夜以阴为主。阴气则目闭而卧安。惟夫阴为所盛。故终夜烦扰而不得宁。所谓阴虚则夜净者此也。
若阳虚而阴盛焉。又有夜静昼烦之证耳。少阴不利而渴。不得眠。猪苓汤。此停水也。若二三日以上。心烦不得眠。黄连阿胶汤主之。甚良。太阳发汗多。或大汗出。胃中干。烦热不得眠。欲饮水者与之。胃和即愈矣。若脉浮。小便不利。渴可与五苓散。吐汗下后。心中懊虚烦。颠倒不得眠。栀子豉汤。或酸枣汤。大热干呕。呻吟错语。不得眠。黄连解毒汤。
凡阳毒热病。皆不得眠。下后发汗。无大热。脉微沉。不呕渴。无表证。夜静昼烦而不得眠。
可与干姜附子汤。阳胜阴。则狂眠乱梦。可用栀子豉汤。阴胜阳则惊悸昏沉。宜用酸枣汤。
瘥后不得眠者。热气与诸阳相并。阴气未复故也。宜用栀子乌梅汤。或易简温胆汤加竹茹。
此可通用。
又多眠歌。多眠神思若沉昏。自汗风温默默然。狐惑唇疮沉细肾。太阳浮细亦痴眠。
阴虚阳盛。人多昏昏闭目者。阴司合也。默默不言者。阴主静也。多眠四证。二者病在经。若太阳恶寒。其脉浮细。是阳气未尽复也。若狐惑淹沉。素得之下利。则不忌阳可知矣。
此所以为阳盛与风温证。尺寸俱浮。自汗喘息。体重不收。默默然欲眠。不可发汗。可与葳蕤汤。病在少阴、厥阴二经。狐惑。觉四肢沉重。咽干声哑。上下唇疮。害人甚急。有本条。
少阴证。尺寸俱沉细。目欲寐。急与四逆汤。复其阳气。又少阴欲吐不吐。烦而多寐。
五六日。自利而渴。张氏无治法。若是小便白者。可用四逆汤甚妙。张氏又云。少阴病。脉微沉 变难活。贵乎详而审之可也。太阳证。头项痛。恶寒嗜卧。脉浮细。或胸胁满者。宜用小柴胡汤。脉且浮。宜麻黄汤。胃伤风。发黄嗜卧。自有本条。
瘥后昏沉歌。差后昏沉似降妖。或时寒热或时潮。语言错谬精神少。毒在心胸汗未消。
伤寒瘥后。半月以来。终不能惺惺。错谬言语。精神短少。或寒或热似疟。或潮热。颊赤色者。若以风魅治之。非也。是由发汗不尽。余毒在心。热气内蕴。炮络开致之然也。瘥后昏沉不醒。可与知母麻黄汤。再取微汗。瘥后劳复食复。见下后有热条。瘥后胃脘余热。虚烦而吐。用竹叶汤加生姜瘥后喜睡。膈上有寒。宜用理中丸。瘥后从腰以下有水气。宜用牡蛎泽泻散。瘥后日暮微烦。以其病方瘥。强与谷食而不消也。节食饮则可愈矣。
x方 x x麦门冬散 x（出圣惠方） x治伤寒后体虚烦热。不得睡卧。少思饮食。宜服。 x麦门冬（去心） 黄芩（各三分） 茯神 熟干地黄 人参（去芦头） 黄 （锉各一 两）
甘草（炙半两微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣三枚。粳米五 十粒 x治伤寒后虚烦。不得眠睡。心中懊 。宜服栀子乌梅汤。 x（出活人书）
甘草（炙微赤） 栀子仁 黄芩（各半两） 乌梅肉（十四枚微炒） 柴胡（一两去苗）
上捣 筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。豉五十粒。煎至六分。去渣。
不 x熟干地黄散 x（出圣惠方） x治伤寒后体虚心烦。不得眠卧。四肢少力。 x熟干地黄（一两半） 白芍药 羚羊角屑 茯神 黄 （锉） 麦门冬（去心） 酸枣 仁（微 炒） 人参（去芦头各一两） 上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。入鸡子 清一枚。搅令均。温服。
x又方 x（出圣惠方）
半夏（三分汤洗七遍去滑） 白茯苓（一两半） 黄芩（一两） 上捣筛为散。每服五钱。以水一 x酸枣仁散 x（出圣惠方） x治伤寒后体虚乏力。筋脉拘急。四肢疼痛。不得睡卧。 xx宜服。 x酸枣仁（一两微炒） 麦门冬（去心） 防风（去芦头） 芎 （各半两） 当归（微 炒锉） 白 茯苓 羚羊角屑 人参（去芦头） 黄 （锉各三两） 上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。
入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。
x麦门冬散 x（出圣惠方） x治伤寒后胃气虚乏。不思饮食。四肢少力。心神烦闷。 xx不得睡卧。 x麦门冬（去心） 黄 （锉） 人参（去芦头各三分） 白术 白茯苓（各一两） 酸 枣仁 甘 草（炙微赤锉） 芎 桂心 半夏（汤洗七次去滑各半两） 陈橘皮（三分汤浸去白瓤焙）
上 捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶七片。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。
x茵陈散 x（出圣惠方） x治伤寒后伏热在心中。恍惚多惊。不得睡卧。宜服。 x茵陈 犀角屑 赤芍药 麦门冬 黄芩 栀子仁 甘草（各半两炙微赤锉） 柴胡（去 苗）
茯神（各一两） 上捣筛为末。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。生地黄 一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
x栀子豉汤 x（出德生堂方） x治伤寒汗后虚烦。不得眠卧。剧者必反复颠倒。心中 xx懊 。感冒发为寒热。头疼体痛。并皆治之。 x栀子（十四枚） 香豉（四合） 上 咀麻豆大。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。
温服。一二服得吐。止后服。一方有薤白一握。一方黑砂糖一小块。嚼下。用服以浆水投之即吐。
x酸枣仁汤 x（出活人书） x治伤寒吐下后。心烦气乏。昼夜不得眠。 x酸枣仁（炒一两） 麦门冬（去心焙二合） 甘草（一分炙） 知母（切焙） 白茯苓 （去黑皮）
芎 干姜（各半两） 上 咀如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至一盏。温服。
x酸枣仁甘草汤 x（出圣济总录） x治伤寒后劳损。烦躁不得眠。 x酸枣仁（微炒四两） 甘草（炙锉） 当归（切焙） 桂枝 人参 白茯苓（去黑皮） 石 膏 （碎） 芎 （各三两） 远志（去心一分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。
去滓。
温服。不拘时。
x酸枣仁汤 x（出圣济总录） x治伤寒汗后。不得眠睡。 x酸枣仁（微炒二两） 人参（一两） 石膏（碎） 桂枝 知母（切焙） 甘草（炙各 半两） 赤 茯苓（去黑皮三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时。
x酸枣仁黄芩汤 x（出圣济总录） x治伤寒余热未散。不得眠睡。 x酸枣仁（微炒一两） 黄芩（去黑心） 麦门冬（去心焙） 甘草（炙各半两） 远志 （去心）
萆（各一两） 人参（切） 茯神（去木各一两） 桂枝（去粗皮三分） 上粗捣筛。每服五钱。
水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去滓。食前温服。日再。
x栀子仁汤 x（出圣济总录） x治伤寒后虚烦。不得眠睡。吐逆。 x栀子仁 豉（炒各一两） 酸枣仁（炒一两） 芎 陈橘皮（去白焙） 人参（去芦 头） 白 茯苓（去黑皮各半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。生姜三片。煎至七分。去滓。食前 温服。日再。
x人参汤 x（出圣济总录） x治伤寒后虚劳。不得眠。烦闷。四肢乏力。 xx柴胡汤 x（出圣济总录） x治伤寒后虚烦热惊悸。不得眠睡。 xx麦门冬茯苓饮 x（出圣济总录） x治伤寒后烦满。心神恍惚。不得眠睡。 x（方见麦 门冬饮）
x地骨皮饮 x（出圣济总录） x治伤寒后虚烦客热。累夜不得眠。头疼眼疼。迷闷。 x地骨皮（洗） 麦门冬（去心各二两） 酸枣仁（炒三两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。
入生姜五片。煎七分。去滓。食后温服。
x梅实丸 x（出圣济总录） x治伤寒后胆冷。不得睡。 x梅实肉 大枣肉 酸枣仁（炒等分） 上同捣成膏。丸如弹子大。每服一丸。卧含化服。
x酸枣仁汤 x（出圣济总录） x治大病后。及虚劳不得眠。 x酸枣仁（炒） 榆皮（切各三两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。
温服。
x黄连阿胶汤 x（出肘后方） x治伤寒少阴病。得之二三日以上者。心中烦。不得卧 xx。 x黄连（一两） 阿胶（三分） 鸡子黄（半个） 黄芩（一分） 芍药（半两） 上锉 散。每服四钱。水二盏。煎取一盏。去滓。纳胶消尽。鸡子黄搅令和。温服。日二服。
x半夏茯苓汤 x（出肘后方） x治差后虚烦不得眠。眼中疼痛。懊 。 x半夏（三两洗） 秫米（一升） 茯苓（四两） 上切。以千里流水一石。扬之万遍。
澄取二 斗。合煮诸药。得五升。去滓。温分五服。忌羊肉、饧、酢、等物。
x治差后虚烦不得眠。眼中痛疼。懊 。 x（出肘后方）
豉（七合） 乌梅（十七枚） 上以水四升。先煮梅。取二升半。纳豉。取一升半。分再服。
无乌梅。用栀子十四枚亦得。
x温胆汤 x（出易简方） x治大病后。虚烦不得眠。兼治心胆虚怯。触事易惊。或梦 xx寐不祥。或异象眩惑。遂致心惊胆慑。气郁生涎。涎与气搏变生诸证。或短气悸乏。或 xx复自汗。或四肢浮半夏 枳实（各一两） 橘红（一两半） 甘草（四钱） 茯苓（三分） 上 咀。每服四钱。
水一盏半。生姜七片。枣七枚。竹茹一块如钱大。煎至六分。去滓。食前热服。竹茹即刮竹青也。此药大治伤寒后。及一切病后虚烦。夜睡不宁者。并宜用之。若伤寒后尚有余热。并热在上焦。兼汗下后。表里俱虚。不可攻者。宜用竹叶石膏汤。下利发热。竹叶汤中去石膏。
加熟附子。名既济汤。呕者二陈汤。一法治伤寒坏证。时或发消渴。燥烦。用新罗参不拘多少。煎汤。浸令水冷后。盛渴之时与之。顿服。热则随去。大抵伤寒渴者。不可多与之水。
水积胸中。便为结胸。然亦须濡沫之可也。结胸治法。见于理中汤方中。伤寒后咳逆。其证最为危。当用半夏一两。生姜一两半。白水煎服。其他病亦恶咳逆。当用丁香十粒。干柿蒂一十五枚。煎汤半盏。乘热顿服。