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中医辨不可下病脉证并治
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反 （阳微下之。阳气已虚。阴气内甚。故心下痞硬。）
动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心悸也。
（动气在右。肺之动也。下之伤胃。动肺。津液内竭。咽燥鼻干者。肺属金。主燥也。
头眩 动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。虽有身热。卧则欲蜷。
（动气在左。肝之动也。下之损脾。而肝气益胜。复行于脾。故腹内拘急。食不下。动气更 动气在上。不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。
（动气在上。心之动也。下之则伤胃。内动心气。心为火。主热。针经曰。心所生病者。
掌 上 动气在下。不可下。下之则腹胀满。猝起头眩。食则下清谷。心下痞也。
（动气在下。肾之动也。下之则伤脾。肾气则动。寒乘脾。故有腹满头眩。下利。则心下痞 咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。水浆不下。卧则欲蜷。身急痛。下利日数十行。
（咽中闭塞。胃已不和也。下之。则闭塞之邪。为上轻。复伤胃气。为下重。至水浆不下。
诸外实者。不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。
（外实者。表热也。汗之则愈。下之为逆。下后里虚。表热内陷。故发微热。厥深者。
热亦 诸虚者。不可下。下之。则大渴求水者。易愈。恶水者剧。
（金匮玉函曰。虚者十补。勿一泻之。虚家下之为重虚。内竭津液。故令大渴求水者。
阳气 脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。
（虚家下之。是为重虚。难经曰。实实虚虚。损不足。益有余。此者。是中工所害也。）
微则为咳。咳则吐涎。下之则咳止。而利因不休。利不休。则胸中如虫啮。粥入则出。
小便 语言 （内经曰。感于寒。则受病。微则为咳。甚则为泄为痛。肺感微寒为咳。则脉亦微也。
下之 便不 者。
者目盲 前。气脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为阳虚。数为亡血。浮为虚。
数 吸 下 （弱在关。则阴气内弱。濡在巅。则阳气外弱。浮为虚。浮在上。则卫不足也。故云阳虚。
润脏 胁下 热。
腹甚 脉濡而紧。濡则卫气微。紧则营中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。营紧胃气冷。微呕心内烦 热在 栗栗而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。
（卫冷营寒。阳微中风。发热恶寒。微呕心烦。医不温胃。反为有热。解肌发汗。则表虚亡 怅怏 以重 寒因 本草曰 脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚 得眠 （卫为阳。营为阴。卫气强实。阴血虚弱。阳乘阴虚。下至阴部。阴部。下焦也。阳为热。
出。
射也 污泥 脉数者。久数不止。止则邪结。正气不能复。正气却结于脏。故邪气浮之。与皮毛相得。
脉 （数为热。止则邪气结于经络之间。正气不得复行于表。则却结于脏。邪气独浮于皮毛。
下 脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。
（浮大属表。故不可下。病欲吐者。不可下。）
呕多。虽有阳明证。不可攻之。
（为邪犹在胸中也。）
太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。
（表未解者。虽有里证。亦不可下。当先解外。为顺。若反下之。则为逆也。经曰。本发汗 夫病阳多者热。下之则硬。
（阳。热证多。则津液少。下之。虽除热。复损津液。必便难也。或谓阳多者。表热也。
下 无阳阴强。大便硬者。下之。则必清谷腹满。
（无阳者。亡津液也。阴强者。寒多也。大便硬。则为阴结。下之虚胃。阴寒内甚。必清谷 伤寒发热。头痛。微汗出。发汗则不识人。熏之则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。
小 （伤寒则无汗。发热头痛。微汗出者。寒邪变热。欲传于里也。发汗则亡阳。增热。故不识 下之 热 伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也 中则 熨之 （脉阴阳俱紧。则清邪中上。浊邪中下。太阳、少阴俱感邪也。恶寒者少阴。发热者太阳。
咙 则少 邪下 火 而危 伤寒发热。口中勃勃气出。头痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。头痛目黄者。若下之。则两目闭。贪水者脉必厥。
其声 谷出 则小 （伤寒发热。寒变热也。口中勃勃气出。热客上膈也。头痛目黄。血不可制者。热蒸于上也 口中 则 热气内伏。则目闭也。贪水为阴虚。下之。又虚其里。阳气内陷。故脉厥。声嘤。咽喉闭塞。阴虚发汗。又虚其阳。使阴阳俱虚。而战栗也。恶水为阳虚。下之又虚胃气。虚寒内甚。
故里冷。不嗜食。阳虚发汗。则上焦虚燥。故口中伤烂。舌上白苔而烦躁也。经曰。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。此有瘀血。此脉数实。不大便六七日。热蓄血于内也。七日之后。邪热渐解。迫血下行。必便血也。便血发汗。阴阳俱虚。故小便利。）
下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤主之。
（脉大为虚。以未应下而下之。利因不休也。浮者。按之不足也。革者。实大而长。微弦也 夫伤寒脉濡而弱。阳气不足。不可下之。下之。则心下痞。津液内竭。咽燥鼻干也。
夫伤寒脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤营。寒则伤卫。营卫俱病。骨节烦疼。
当发 夫伤寒脉浮濡弱。不得发汗。无阳故也。阳亡虚。尺中弱涩者。不可下。
夫伤寒结胸证。其脉浮大。不可下。下之即死矣。
夫太阳与阳明合病。喘促胸满。不可下。
夫太阳与少阳合病。心下坚。颈项强而眩。不可下也。
夫四逆病厥者。不可下也。
夫病欲吐者。不可下也。
夫病发于阳。而反下之。热入咽作结胸也。
夫太阴病。其人腹满吐食。不可下。下之益甚。
夫少阴病。当心下坚满。不可下之。后利不止者死。
夫病在里而脉实者。可下。里证悉具。若恶寒。若脉不实。是里犹带表也。未可下之。
伤寒 者水 设或 此救 脉来细小。固不可下。若细小而牢紧。又可下也。脉浮。病在表。不可下。结胸。脉浮大。
证。
有阳明 但用蜜 脾约证。大便坚。小便清者。热不在里。虽不大便。不可下。桂枝汤汗之。少阴证。小便白 惟水便如常。乃可下之。
有表证。脉带浮。或恶寒。或犹生寒热。并不可下。不转失气。谓不下泄也。不下泄。
则先 更进 胡汤 头汗 喉 乌 动气 下 汤