文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

产后伤暑

    罗姓妇,24岁,产后受病。适逢六月盛暑,产后三日,恶露不下,饮食不进。望之面紫,鼻孔眼角俱有淡血渗出,舌抵齿不收,大汗出,高烧,烦渴引饮,饮后即吐出,片刻又饮复吐,诊其脉浮而无力,其证为虚,所服之方生化汤加桃、红,已数剂,瘀血仍不行,二便不利。蒲老寻思良久,处方颇难,产后本喜汗出,产后脉虚,恶露不下,少腹满,为常见证,但高烧口渴而吐,眼鼻渗血,舌出抵齿,均非产后常有之证。然而服芎、归、桃、红数剂恶露亦不下,病势反加,考虑其因,中暑伤气,其脉亦虚,加之口渴、汗出为暑病之征,按古人中暑脉虚、烦热、汗出、口渴,为人参白虎汤证,但产后恶露不下,小腹胀满,饮后即吐,水不下行,非白虎所宜。于是权变施治,以清为主,通瘀为佐,用二香饮加味:鲜藿香二钱,香薷一钱五分,杏仁二钱,扁豆花三钱,滑石块三钱(布包),生甘草一钱,鲜荷叶半张,银花三钱,藕节一两,茜草三钱。煎成频频与之,以代茶饮。服第一次仍吐出,再进则未吐,一剂服完,热退渴止,汗亦减少,第二剂去香薷、杏仁,加桃仁二钱、童便半杯,入药兑服,一小时后,即下黑血块,舌即收,眼鼻亦不渗血,始进稀粥,食后即安眠熟睡。次日复诊,神志安静,脉息迟缓,主以归芪建中汤加藕节、黑豆:潞党参三钱,桂枝一钱五分,白芍二钱,炙甘草一钱,生黄芪三钱,当归一钱五分,藕节五钱,炒黑豆五钱。连服二剂,瘀血已尽,微有淡血少许渗出,食、眠、便均正常,停药,以产后营养休息之。蒲老常法生化汤治之,瘀血不行,病势反增,芎、归乃辛温性烈上升之药,芍、地乃柔腻下降之品,均不宜于暑,用藿香和胃辟恶,香薷芳香微温,除烦解热利水,乃却暑之圣药,扁豆花和胃清暑,银花清热散结,杏仁利肺气,荷叶清热宣胃,滑石、甘草和中清暑,藕节、茜草通瘀散滞而不燥,一服暑消,再剂去香薷、杏仁不再宣通肺气,用桃仁、童便,破瘀结引血下行,一服而瘀滞尽去。临床治病,全在详察病因病机,时令季节,不可忽略,所以辨证论治,细心体会,认真思考,是中医治疗的重要关键。