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四节 白淫

    成熟女性阴道中流出较多白色无臭的液体,称为“白淫”。
    【病因病机提发】
    本病多由思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,以致郁火内炽,相火妄动,肾失封藏,精关失守,发为白淫。
    【辨证施治】
    本病临床有郁火内炽,相火妄动,肾虚不固之分,当辨证治之。
    

一、郁火内炽

「主证」 白淫时下,心烦易怒,睡眠不安,夜梦交合,胸胁胀痛,口苦咽干。舌红苔薄,脉弦数。 「病机」 情欲不遂,郁火内炽。 「治法」 疏郁宁神,泻火固精。 「方药」 丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。 柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 丹皮 栀子川楝 黄连 夜交藤 莲子肉 五味子 本方为丹栀逍遥散去煨姜、薄荷,加川楝、黄连、夜交藤、莲子肉、五味子。 方中柴胡、川楝疏肝解郁;当归、白芍养血敛阴;白术、茯苓、甘草健脾益气;丹皮、栀子、黄连清心泻肝;夜交藤养心宁神;莲子肉、五味子收涩固精,诸药合用,具有疏郁宁神、泻火固精之效。

二、相火妄动

「主证」 性欲冲动,阴道粘液滑注,伴见一组肾阴虚⒂之症。 「病机」 肝肾阴虚,相火妄动。 「治法」 滋补肝肾,泄火固精。 「方药」 知柏地黄丸(《医宗金鉴》加味。 熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 龙骨 牡蛎 鳖甲本方为知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、鳖甲。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓健脾渗湿;丹皮、知母、黄柏清泻相火;龙骨、牡蛎、鳖甲收摄浮阳,固涩肾精。诸药合用,共凑滋补肝肾,泄火固精之功。

三、肾失封藏

「主证」 白淫时下,伴见一组肾阳虚⒁之症。 「病机」 肾阳亏虚,精关不固。 「治法」 温补肾阳,固涩精关。 「方药」 右归饮(《景岳全书》)加味。 熟地 山药 山茱萸 枸杞 甘草 杜仲 肉桂 制附子 桑螵蛸 五倍子 茯苓 本方为右归饮加桑螵蛸、五倍子、茯苓。 方中熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲补益肾精;肉桂、附子温肾助阳;茯苓健脾渗湿;桑螵蛸、五倍子固肾摄精;甘草健脾和中。诸药合用,共凑温补肾阳,固涩精关之功。