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痹证六

    【歌】风湿寒邪相杂至,袭人经络因成痹。寒者痛而风者行,湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋,内舍心肝脾肾肺。筋挛不仁类乎风,局方风痹同论治。因袭既久未能明,近代明师始分异。内经风痹各有条,诸痹所因出陈氏。
    【论】《内经》云:风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
    又云:以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹。久而不已,内舍于合,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风、寒、湿之邪气也。又云:淫气喘息,痹聚在肺。淫气忧思,痹聚在心。淫气遗溺,痹聚在肾。淫气乏渴,痹聚在肝。淫气肌绝,痹聚在脾。故风气胜者易已,留连于筋骨间者病久,其留皮肤间易已,入脏者死。若此者,可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同,浅深之各异,善治者,审其所因,辨其所形,真知其在皮肤、血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之,斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药,谬矣!
    【脉】风湿寒气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。
    五痹名状
    肺痹者,烦满喘呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓暴,上气嗌干而呕,善噫,厥气上则恐。肝痹,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹,善胀,尻以代踵,脊以当头。脾痹,四肢怠惰,发咳呕汁,上为大塞,五痹汤主之。(方见后风痹。)
    风痹
    脉尺、寸俱浮微,身体不仁,血气凝聚,手足拘挛者,风痹也,防风汤。风、寒、湿气客留于脾,手足缓弱,顽痹不仁,三痹汤、五痹汤。
    防风汤
    治风痹、血痹。
    防风(一钱半) 当归(一钱) 赤茯苓(八分) 秦艽(八分) 赤芍药(八分) 黄芩(八分) 独活(八分) 桂心(五分) 杏仁(十四粒) 甘草(五分)
    姜水煎服。
    三痹汤
    治风、寒、湿痹。
    川续断(钱半) 杜仲(姜炒,钱半) 防风(钱半,去芦) 桂心(钱半) 细辛(钱半) 人参(钱半,去芦) 白茯苓(钱半) 当归(酒浸,钱半) 甘草(钱半) 白芍药(钱半) 生地黄(一钱) 秦艽(一钱,去芦) 川芎(一钱) 独活(一钱,去芦) 牛膝(酒浸,去芦,一钱) 黄 (一钱)
    每服七钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
    五痹汤
    治五脏痹。
    羌活(一两,去芦) 白术(一两) 片子姜黄(去土,一两) 防己(一两) 甘草(炙,半两)
    每服四钱,姜三片,水煎,服。
    湿痹
    湿胜,脉沉缓,留住不去,四肢麻木拘急,浮肿,茯苓川芎汤。风湿痹,脚膝肿痛,行步艰难,腰、膝、臂、髀大骨痛,苍术散。手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸,当归拈痛汤。(方见脚气。)
    茯苓川芎汤
    赤茯苓(一两) 桑白皮(一两) 防风(半两) 肉桂(半两) 麻黄(去节,半两) 川芎(半两)芍药(半两) 当归(半两) 甘草(半两)
    每用五钱,姜、枣煎服。
    苍术散
    治湿热成痹。
    苍术(四两,泔浸) 黄柏(四两,酒炒) 虎胫骨(酥炙,二两) 防风(一两)
    末之,每服二钱,白汤调下。
    寒痹
    身体烦疼,项背拘急,或重或痛,举体艰难,手足冷痹,腰腿沉重无力者,蠲痹汤。痛痹,四肢拘倦,浮肿痛着,故寒气盛者为痛痹,川芎茯苓汤。(方见前湿痹。)骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着及四肢缓纵不仁者,附子汤。寒湿痹痛,薏苡仁汤。
    蠲痹汤
    治寒痹。
    当归(一钱半) 芍药(一钱半) 黄 (一钱半) 羌活(一钱半) 甘草(一钱) 片子姜黄(一钱半)
    姜、枣煎服。
    附子汤
    治寒痹。
    生附子(四钱) 白芍药(二钱) 肉桂(二钱) 白茯苓(二钱) 人参(二钱) 白术(一钱二分)甘草(一钱)
    上锉,作二帖,姜三片,枣二枚,水煎服。
    薏苡仁汤
    当归(一两) 芍药(炒,一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙,一两)苍术(米泔浸,炒,四两)
    上锉,每服七钱,生姜三片,煎服。
    自汗减麻黄,热减桂。