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面病(附痄腮)

    罗谦甫治杨郎中之内,年五十余,体肥盛,春患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效。罗诊其脉,洪大而有力。《内经》云:面热者,足阳明(胃)病。《脉经》云:阳明经气盛有余,则身以前皆热。况其人素膏梁,积热于胃,阳明多血多气,本实则风热上行,诸阳皆会于头,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,黄连二钱,犀角一钱,疏利三两行,彻其本热。次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行,则标本之病俱退矣。方以升麻、葛根各一饯,白芷七分,甘草(炙)、白芍各五分,连、芩酒制各四分,川芎、生犀末各三分,荆芥穗、薄荷叶各二分,右A2K5咀,水半盏,先浸川芎、荆芥穗、薄荷作一服,水二盏半,煎至一盏半,入先浸三味同煎,(煎法可法。)至一盏,食后温服,日三服。忌湿面、五辛之物。
    真定府维摩院僧,年六十余,体瘠弱。初冬,病头面不耐寒,气弱不敢当风行,诸法不效。罗诊其脉,弦细而微,且年高,常食素茶果而已。此阳明之经本虚。《脉经》云:气不足,则身已前皆寒栗,又加诵经文损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上达头面,故大恶风寒。先以附子理中丸数服,而温其中气,次以升麻汤加附子,行其经络,方以升麻、葛根各一钱,白芷、黄芪各七分,甘草(炙)、草豆蔻仁、人参各五分,黑附炮七分,益智三分,作一服,连须葱白同煎,数服良愈。或曰:升麻汤加黄连治面热,加附子治面寒,有何依据?答曰:出自仲景云,诊杨氏脉,阳明标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故升麻汤加黄连,以寒治热也。泥僧阳明标本俱虚寒,先实其里,次行经络,故升麻汤加附子,以热治寒也。仲最群方之祖,信哉。
    有人因灸三里而满面黑气,医皆以为肾气浮面,危候也。有人云:肾经有湿气,上蒸于心,心火得湿,成烟气形于面,(非临症过,不知此语之妙。)面属心,故心肾之气常相通,如坎之外体即离,离之外体即坎,心肾未尝相离也。耳属水,其中虚,则有离之象,目属火,其中满,则有坎之象,抑可见矣。以去湿药治之,如五苓散、黄芪、防己之类,皆可用。《医余》
    余杭人和倅将赴官,因蒸降真木犀香,自开甑而仆甑,面上为热气所薰,面即浮肿,口眼皆为之闭,更数医,不能治。一医云:古无此证,以意疗之。乃取僧寺久用炊布,烧灰存性,随傅而消,未半月愈。盖以炊布受汤上气多,反用以出汤毒,犹以盐水取咸味耳。(即轻粉毒,亦以轻粉引之意。)此心法之巧也。
    兴国初,有任氏,有美色。聘进士王公甫,谓甫不遂寸禄,愁郁不乐,面色渐黑。自惭而归母家求治,一道人曰:是可疗也,以女真散,酒下二钱,日两服,数日间,面变微白,一岁如旧。赂得其方,用黄丹、紫苑,俱等分为末尔。《名医录》
    一人患头面发热,有光色,他人手近如火炙,用蒜汁半两,酒调下,吐一物如蛇,遂安。
    一人面肉肿如蛇状,用湿砖上青苔一钱、水调涂,(方可用。)立消。
    仁宗在东宫时,尝患痄腮,命道士赞能治疗,取赤小豆四十九粒,咒之,杂他药为末,傅之而愈。中贵任承亮在傍,知然。后承亮自患恶疮,滨死,尚书郎傅求授以药,立愈。问其方,赤小豆也。承姑始司道士之技,所谓诵咒,乃神其术耳。久之,沿官过豫章,或苦胁疽,几达五脏,医者治之甚捷。承亮曰:君得非用赤小豆耶?医惊拜曰:某用此活三十余人,愿勿复宣言。周少隐病,宗室彦符传之曰:善恶诸疮,无药可治者,皆能治。有僧发背,状如烂瓜,周邻家乳婢腹疽作,用之皆如神。其法细末水调,傅疮及四傍赤肿,药落再傅之。《类编》
    薛立斋治地官陈用之患痄腮,服发散之剂,寒热已退,肿毒不消,欲作脓也。用托里消毒散而脓成,又用托里散而毒溃,但脓清作渴,用八珍加麦门、五味,三十余剂而愈。
    上舍卢君患前症,两尺脉数,症属肾经不足,误服消毒之剂,致损元气而不能愈,用补中益气、六味丸料而愈。
    上舍熊君,颐后患之,脓水清稀,形体消瘦,遗精盗汗,晡热口干,痰气上涌,久而不愈,脉洪大,按之微细,用加减八味丸料,并十全大补场,不数剂,诸症悉愈。
    一妇人,素内热,因怒,耳下至颈肿痛,寒热,用柴胡山栀散而肿痛消,用加味逍遥散而热退,用八珍汤加丹皮而内热止。
    宋朝《类苑》载:杨嵎疡生于颊,连齿,辅车外,肿若覆瓯,脓血内溃,痛楚甚。疗之百方,不瘥。或语之曰:天官疡医中有名方,何不试用,嵎按疡医注疏中法制之,用药注疮中,少损,朽骨连牙溃出,遂愈。《周礼》疡:医掌肿疡、溃疡、折疡、金疡之祝药劀杀之齐。凡疗疡以五毒攻之。所谓肿者,壅肿也。溃者,浓血溢也。折者,伤损也。金者,刃伤也。祝读如注,以药傅著之也。劀,刮去脓血也。杀,去其恶肉也。齐与剂同。五毒,五药之有毒者,石胆一,丹砂二,雄黄三,礬石四,(礬石有毒,即升药。古方矾石、礬石混写),磁石五。用黄堥置五石其中,烧之三日夜,其烟上著,以鸡羽扫取之,以注疮,恶肉破骨尽出。黄堥,黄瓦器也。此当为后医方之祖。《焦氏笔乘》
    疡医公孙知叔,记问该博,深明百药之性,创造五毒之剂,取丹砂养血益心,雄黄长肉而补脾,矾石理指膏而助肺,磁石通骨液而壮肾,石脂治筋而滋肝,外疗疮疡之五症,内应五脏,拘之以黄堥,熟之以火候,药成傅疡,无不神效。一人须有疽,一夕决溃,势欲殆,以前药傅,应手而瘥。《推篷寤语》
    一幼女,患唇四围生疮,黄脂如蜡。用旋覆花,烧灰存性,真麻油调搽,愈。又一孩,满面生疮,用蛇退,煅存性,香油调搽,愈。