文学 > 中医

暑

    罗谦甫治蒙古百户，因食酒肉，饮潼乳，得霍乱吐泻症，从朝至午，精神昏愦，已困，急来告罗。视之，脉皆浮数，按之无力，所伤之物已出矣，即以新汲水半碗，调桂苓白术散，徐徐服之，稍得安静，又于墙阴掘地约二尺许，贮以新水，在内搅动，待一时澄定，用清者一杯，再调服之，渐渐气调，吐泻遂止，至夜安卧。翌日，微烦渴，遂煎钱氏白术散，时时服，良愈。或曰：用地浆者何也？坤属地，地属阴，土平曰静顺，感至阴之气，又于墙阴贮新汲水，以取重阴之气也，阴中之阴，能泻阳中之阳。霍乱因暑热内伤所得，故用地浆之意也。
    提举父年近八十，六月中暑毒，霍乱吐泻，昏冒终日，不省人事，时夜参半，请罗视之。脉七八至，洪大有力，（暑脉虚大，当作虚论。）头热如火，足冷如冰，半身不遂，牙关紧急，盖年高气弱，当暑气极盛，阳明得令之际，况因动而得之，中暑明矣。非甘辛大寒之剂，不能泻其暑热，坠浮溜之火，安神明也。遂以甘露散，甘辛大寒，泻热补气，加茯苓以分阴阳，约一两，水调灌之，渐渐省事，诸症悉去。慎言语，节饮食，三日，以参术调中汤，以意增减，旋服，理正气，逾十日平复。
    一仓官，季夏时，病胸项多汗，（胸项多汗先伤暑。）两足逆，谵语，医者不晓，杂治经旬。罗诊之，关前濡，关后急，当作湿温治。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤，头痛渐退，（足冷头痛并见，当知此是湿温证。）足潮湿，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。心病中暑为正邪，中湿得之，从所不胜者为贼邪，今心受暑而湿邪胜之，水克火，从所不胜是也，五邪之中最逆也。经曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见阳部，湿气搏暑也，小急见于阴部，暑气蒸湿也，（细心精别。）暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。（总宜白虎合五苓为佳。）罗亦素有停饮之疾，每至暑月，两足漐漐未常干，服此药，二三服即愈。
    滑伯仁治一人，病自汗如雨，至赤身热，口燥心烦，盛暑中，宜帷幕周密，自以至虚亡阳，服术、附数剂，脉虚而洪数，舌上苔黄。（脉虚、身热、苔黄、自汗、口燥、心烦，亦难别阴阳，但汗如雨而不畏寒，暑可知。若阴有汗则死。）伯仁曰：前药误矣，轻病重治，医者死之。《素问》云：必先岁气，毋伐天和。术、附其可轻用，以犯时令。又云：脉虚身热，得之伤暑。暑家本多汗，加之刚剂，脉洪数而汗甚。乃令撒幔开窗，少顷，渐觉清爽，以黄连、人参、白虎，三进而汗止大半，诸症亦减，兼以既济汤，渴用冰水调天水散，七日而愈。
    孙兆治一人，自汗，（阳微厥故自汗，阴微厥不得复有外症。）两足逆冷，至膝下，（似阴症。）腹满，（腹满故先伤湿。）不省人事。孙诊六脉小弱而急，问其所服药，取视皆阴病药也。孙曰：此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余贴，病少苏，再服痊愈。或问治法，孙曰：病人伤暑也，始则阳微厥，而脉小无力，医谓阴病，遂误药，其病愈厥。用五苓散大利小便，则腹减，白虎解利邪热，则病愈。凡阴病胫冷则臂亦冷，渠今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥服也。（妙辨。）
    此症乃先伤湿，后伤暑，为湿温之症也。
    丹溪治一人，夏，大发热，谵语，肢体莫举，喜冷饮，脉洪大（虚。）而数，以黄芪、茯苓，浓煎如膏，用凉水调服，三四次后，昏卧如死，气息如常，次日方醒而愈。
    一人，夏发大热，大汗，恶寒战栗，不自禁持，且烦渴，此暑病也。脉虚微细弱而数，其人好赌致劳而虚。以人参竹叶作汤，调辰砂四苓散，八贴而安。（恶寒战栗亦有属暑者，但此脉不沉，与少阴反发热不同，烦褐与少阴引水自救不同，少阴战栗恶寒、无汗者多，少阴引水自救、自利、人静而不烦者多，然阴脉俱沉。）
    项彦章治一人病甚，诸医皆以为瘵，尽愕束手。项诊之，脉细数而且实。细数者，暑也，暑伤气宜虚，今不虚而反实，乃热伤血，药为之也。家问死期，曰：何得死，为作白虎汤饮之，即瘥。
    吴茭山治一妇，冬月偶感患，洒洒恶寒，翕翕发热，恶食干呕，大便欲去不去，诸医皆以虚弱痰饮治之，以二陈、补心等药，服不效，延及半月。吴诊其脉，虚而无力，类乎伤暑。众不然之，究问其病因。其妇曰：因天寒，换著绵衣，取绵套一床盖之。须臾，烦渴，寒热呕吐，绵延至今耳。吴曰：诚哉！伤暑也。盖绵套晒之盛暑，夹热收入笥中，必有暑气，尚未开泄，今人体虚，得之易入，故病如是。其妇曰：然。遂制黄连香薷饮，连进二服而愈。
    逢年岁热甚，凡道路城市，昏仆而死者，此皆虚人劳人，或饥饱失节，或素有疾，一为暑气所中，不得泄，即关窍皆窒，非暑气使然，气闭塞而死也。古方治暑无他，但用辛甘发散，疏导心气，与水流行，则无害矣。（宜姜葱汤调益元散。）崇宁乙酉，吴为书局时，一马夫驰马出局下，忽仆地绝，（琇按：此由动而得之，是为中暍。）急以五苓大顺散灌之，皆不验。已逾时，同舍王相，使取大蒜（辛温。）一握，道上热土，（补胃。）杂研烂，以新水（甘寒。）和之，滤去渣，决其齿灌之，少顷即苏，至暮，此仆为吴御马而归。乃知药病相对，有如此者。此方本徐州沛悬市门，忽有板书钉其上，或传神仙救人者。沈存中王圣美，皆著其说，而吴亲验之。出石林老人《避暑录》。
    陈斗岩治伦司成，舟中遇昏晕不知人，自汗瘛疭，医以为中风。陈曰：人迎脉过盛，病因饮后便凉，痰火妄动，非中风也。以清暑益气汤一剂而愈。
    汪希说治一壮男子，形色苍黑，暑月客游舟回，患呕哕，颠倒不得眠，粒米不入六日矣。脉沉细虚豁，诸医杂投藿香、柴、苓等药，不效，危殆。汪曰：此中暑也。进人参白虎汤，人参五钱，服下呕哕即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，连进二三服，乃减参稍轻，调理数剂而愈。
    汪石山治一人年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口者七日，（若是中寒，该发热厥冷，不见厥冷，故从暑治。）自分死矣。汪诊脉，八至而数，曰：当夏而得是脉，暑邪深入也。吐泻不纳水谷，邪气自甚也。宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯，良久，复进一杯，觉稍安，三服后，减去石膏、知母，以人参渐次加四五钱，黄柏、陈皮、麦冬等，随所兼病而佐使，一月后平复。
    一人瘦长而脆，暑月过劳，饥饮烧酒，遂病热汗，昏懵语乱。汪视之，脉皆浮小而缓，按之虚豁，曰：此暑伤心，劳伤脾也。盖心藏神，脾藏意，二脏被伤，宜有此症。法宜清暑以安心，脾益以宁志意。遂用八物加麦冬、山栀子、陈皮，煎服十余贴而愈。
    江篁南曰：夏月热倒人，昏迷闷乱，急扶在阴凉，切不可与冷饮，当以布巾衣物等，蘸热汤，覆脐下及气海间，续续以汤淋布巾上，令撤脐腹，但暖，则渐醒也。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐端，以多为佳，冷则频换也，后与解暑毒。若才热倒，便与冷饮，或冷水淋之，即死。又一法，道途无汤下，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令众人溺于中，以代热汤，亦可取效。解暑用白虎汤、竹叶石膏汤之类。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下，如不能嚼，即用水研灌之，立醒。路途仓卒无水，渴甚，急嚼生葱二寸许，和津同咽，可抵饮水二升。
    江应宿治岳母年六十余，六月中旬，劳倦中暑，身热如火，口渴饮冷，头痛如破，脉虚豁，二三至一止，投人参白虎汤，日进三服，渴止热退。头痛用白萝卜汁吹入鼻中，良愈。