文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

脑项疽

    东垣治一人,因饮酒太过,脉沉数,脑之下,项之上有小疮,不痛不痒,谓是白疮,慢不加省。二日后,觉微痛,又二日,脑顶麻木,肿势外散,热毒焮发,又三日,(七日矣。)痛大作。一医以五香连翘汤。又一医云:此疽也,然而不可速疗,须四月可愈。果如二子言,可畏之甚也。乃请东垣视之。谈笑如平时,且谓疮固恶,可无虑耳。且膏梁之变,不当投五香,疽已七八日,当先用火攻之策,然后用药。午后,用火艾炷如二核许者攻之,至百壮乃觉痛。次为处方,云:是足太阳膀胱之经,其病逆,当反治。脉中得弦紧(阴),按之洪大(阳)而数(阳中之阴)且有力,必当伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,使气和则已。必先岁气,毋伐天和。以时言之,可收不可汗,经病禁下,(太阳经不可下。)法当结者散之,咸以软之,然寒受邪(紧脉)而禁针,以诸苦寒为君,为用甘寒为佐,酒热为因,用为使,以辛温和血。夫辛以散为臣,三辛三甘,益元气而和血脉。淡渗以燥湿、扶持秋令,以益气泻火,以入本经之药以和血,且为引用,即以通经,以为主用君用芩、连、黄柏(君)、生地黄、知母(佐)酒制之,本经羌活、独括、防风、藁本、防己、当归、连翘(和血散热)以解结,黄芪、人参、生甘草(补元)、陈皮(佐)、苏木、泽泻(使)、桔梗配诸苦寒者三之一,多则滋荣气补土也,生甘草泻肾之火,补下焦元气,人参、陈皮以补胃,苏木、当归尾去恶血,生地、归身补血,酒制汉防己,除膀胱留热,泽泻助秋令,去酒之湿热,必以桔梗为舟楫,乃不下沉。(此方可通治太阳经毒。)服后,疽当不痛大折,精气大旺,饮啖进,形体健,投床大鼾,日出乃寤,以手扪疮,肿减七八矣。李疑疮适透喉,邃邀视之,惊喜曰:疮平矣。不五七日,作痂而愈。东垣又曰:凡疮皆阴中之阳,阳中之阴,一证而已,我治此疮,阳药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散。胜十宣也,老人宜之。亦名复煎散。
    陈录判母,年七十余,亦冬至后,脑出疽,形可瓯面大。疡医诊视曰:俟疮熟以针出脓。因怒笞侍妾,疮辄内陷,凹一韭菜许,面色青黄不泽,四肢逆冷,汗出身清,时复呕吐,脉极沉细而迟。(温补无疑,身不热而沮可想。)盖缘衰老之年,严寒之时,病中苦楚,饮食淡薄,已涤肥脓之气,独存瘦瘁之形,加之暴怒,精神愈损,故此有寒变也。病与时同,速制五香汤一剂,加丁香、附子各五钱。剂尽,疡复大发,随症调治而愈。《内经》曰:凡治病,必察其下。谓察时下之宜也。诸痛疮疡,皆属心火,言其常也,如疮盛形羸,邪高痛下,始热终寒,此反常也。固当察时下之宜而权治。故曰:经者常也,法者用也,医者意也。随所宜而治之,可收十全之功矣。
    石山治一人,形肥色紫,年逾五十,颈项少阳之分,痈肿如碗。诊之,脉浮小而滑,曰:少阳多气少血之经,宜补。若用寻常驱热败毒之药,痈溃之后,难免他患。遂煎参、芪、归、术膏一二斤,用茶调服无时。盖茶能引至少阳故也。旬余,痈溃而起。
    丹溪治一妇,年将七十,形实性急,而好酒,脑生疽,才五日,脉强紧急且涩。用大黄酒煨细切,酒拌炒为末,又酒拌人参炒,入姜煎调一钱重,又两时,再与。得睡而上半身汗,睡觉,病已失。此内托之法也。(烺按:此案已见疮疡门)
    一人患脑疽,面目肿闭,头焮如斗。此膀胱湿热所致。以黄连消毒散二剂,次以槐花酒二碗,顿退。以指按下,肿即复起,此脓成也。于颈额肩颊,各刺孔,脓并涌出,口目始开。更以托里药,加金银花、连翘,三十剂痊愈。(正治法。)
    薛己治阁老翟石门子,耳中作痛,内服外敷,皆寒凉败毒,更加项间坚硬,肉色如故,焮连于胸,寒热欲呕,饮食少思。薛视之,肿虽坚而脉滑数,此脓内溃也。虽属于三阳热毒之症,然其元气已伤,寒凉凝结,不能外溃。先用六君子汤、补中益气各二剂,调补脾胃,升发阳气,患处赤软,针出脓秽甚多,仍服数剂而愈。
    一武职,河南人,年逾五十,患脑疽内溃,热褐,头面肿胀如斗,胸背色焮如涂丹,烦热便秘。此表里俱实。虽仲冬,若非苦寒之剂,内疏外泄,不救。遂针周顶出脓,及用清凉饮,内加大黄五钱,再用消毒散而愈。(正治。)
    一人脑患疽,发热口渴。医用苦寒药,脓水益多,发热益甚,面目赤色,唇舌燥裂,小便淋痛,昼夜不眠(阴虚),死在反掌。请薛治之,乃以加减八味丸料(从治),加参、芪、归、术、麦冬、甘草,煎服之。熟睡半日,觉来诸症悉退,不数剂而疮愈。薛曰:病虽愈,当固其本元。彼不经意,且不守禁。次年,患中风,后患背疽而殁。
    锦衣叶夫人患脑疽,口干舌燥,内服清热,外敷寒凉,色黯不焮,胸中气噎。证属阳气虚寒。彼疑素有痰火,不受温补。薛以参、芪各五钱,姜桂各二钱,一剂,顿然肿溃。又用大补药而愈。
    一妇,冬患脑肿痛,热渴,用清热消毒,溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身发疔,如紫葡萄、不计其数,手足尤多。乃脾胃受毒。各刺出黑血,服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白术、山栀、薄荷、连翘各二钱,生草一钱,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更以犀角地黄丸而愈。
    一男子,素善怒,左项微肿,渐大如升,用地黄、补中益气而愈。