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明堂问答七十二证之因

    一问曰:人病患眼者,何也?
    答曰:或因酒色、忧愁、思忆、悲哀,或因食咸酸,血气不均,肝经损动,久则患目矣。
    二问曰:眼赤而痛者,何也?
    答曰:五脏积热,毒传于肝木,目乃肝之外象,肝受邪气,使血散乱,流注于目,故赤而痛也。宜服酒调散、四顺散、八解散。
    三问曰:赤而不痛者,何也?
    答曰:乃肝实也。肝者,血之源。肝实则血盛,血盛则流注于四肢,血气上冲,侵于睛瞳,目受其血,故赤而不痛也。宜服四顺散、拨云散、八解散、洗心散、泻肝散。
    四问曰:眼赤而昏者,何也?
    答曰:乃肝虚也。肝主木,木生火,火发则木衰。火属心,心主血,血随火升而上灌于目,侵于瞳人,故眼赤而昏也。宜服洗肝补胆散、活血散、顺肝散、还光丸、黄 丸。
    五问曰:大 赤者,何也?
    答曰:乃心实也。五脏分布皆属于心。心者,帝王之职,离火之位,热积于中,火炎于上,故大 赤者,心之实也。宜服三黄丸、洗心散、菊花散。早晨昏,洗肝散。
    六问曰:小 黄者,何也?
    答曰:乃心虚也。心主火,火乃土之母,子能令母虚,土实则火虚。故脾土之色应于外,是知心虚而小 黄也。宜服人参茯苓煎、朱砂膏、定志丸。
    七问曰:眼白膜眵多者,何也?
    答曰:乃肺实也。肺属金,金生水,其色白。热伤于肺,故白膜生焉。水溢而成眵泪,本肺之精华,故泪出自为眵多,结而粘硬也。宜服泻肺散、桑白皮汤、洗心散。
    八问曰:眵泪多出,稀而不结者,何也?
    答曰:乃肺虚也。肺金受心火邪气所克,则金见火而化水,故水流溢出于泪堂,故眵泪多稀而不结。宜服阿胶散、艾煎丸、洗肺散、桑白皮汤。
    九问曰:羞明怕日者,何也?
    答曰:乃脾实也。脾属土,土化湿。湿传于肝,肝受脾邪,上腾于目,湿热相攻,津华涩结不荣于目,故羞明怕日也。宜服密蒙花散、千里光散。
    十问曰:视物不真者,何也?
    答曰:乃脾虚也。盖人身之血气,皆禀受于脾土,上贯于目而为明。脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣,故视物不真也。宜服苍术汤、千里光散。
    十一问曰:茫茫黑花如蝇羽者,何也?
    答曰:乃肾实也。肾乃肝之母,母实则荣于子。肝受肾邪,传于胆经,胆为神水之源,因热邪所干,故时复黑花茫茫如蝇羽飞也。宜服苦参散、猪苓汤、艾煎丸、晚蚕砂汤。
    十二问曰:迎风洒泪者,何也?
    答曰:乃肾虚也。肾虚则不能荣于肝,肝乃肾之子,故木弱而畏风飘,故迎风洒泪者,肾之虚也。宜服地黄丸、还睛丸、石燕子丸。
    十三问曰:赤筋侵睛者,何也?
    答曰:心乘肝也。心主血,肝藏血而主筋。血侵于筋,流传于目,血筋侵睛者,故知乘肝也。宜服大当归散、三黄丸,此亦子母相刑之化,大黄汤。
    十四问曰:白膜遮睛者,何也?
    答曰:此肺克肝也。肺金色白,风邪在肺中,其金大旺能克木,故白膜遮睛也。宜服连翘散、密蒙花散。
    十五问曰:迎风燥痒者,何也?
    答曰:肝受邪也。风热之邪侵于肝,肝木招风,故迎风燥动而痒也。宜服荆芥散、青盐散、苦芥子散。
    十六问曰:日中目昏者,何也?
    答曰:痰火所致也。盖真阳之气旺于巳午之时,真阳之气太旺,则心火腾肝而痰愈壅,故日中目昏也。宜服半夏丸、辰砂丸、桑螵蛸丸。
    十七问曰:早晨目昏者,何也?
    答曰:乃头风攻注也。头为六阳之会,清晨阳气初会于首,又寅卯之时肝木大旺,肝主风木,故云头风攻注也。宜服芎 散、石膏散、蒺藜散。
    十八问曰:夜间目昏者,何也?
    答曰:乃脑损也。脑者,天真之物行阴道而不行阳道,至申酉戌亥时,寒气方旺,脑损而被风寒所袭,故目昏也。宜灸风池穴、风府穴。
    十九问曰:夜间目痛者,何也?
    答曰:此阴毒盛也。盖阴好静,阳好动,因气血散漫而行阴道,寒邪克之,使寒邪之气大盛而妄动,申时痛至寅时,阴之使也。宜服回阳汤、补肾丸、乳香丸。
    二十问曰:白日目痛者,何也?
    答曰:此阳毒盛也。经云:昼则阳生,夜则阴生,少阳胆经旺于寅,衰于申,故阳毒盛于昼,乃上攻于目而白日痛也。宜服乳香散、泻心汤、洗肝散。
    二十一问曰:浮翳遮睛者,何也?
    答曰:乃肺经热也。肺者,气之源。气妄动即是火气,盛则火炎于上,热攻于目,故白翳生焉。宜服泻肺汤、三黄丸、四顺散。
    二十二问曰:抱罗突起者,何也?
    答曰:乃睛之损也。睛者,脏腑之精华,常令清净则无恙矣。苟或热攻于内,毒攻于外,则结成脓血而抱罗突起也。
    宜服救睛丸、蝉蜕无比散、珍珠散、珊瑚琥珀膏。
    二十三问曰:眼睫倒入者,何也?
    答曰:乃肺损也。肺者,五脏之华盖,主于皮毛,经云:一损损于肺,皮聚而毛落。故知拳毛倒睫者,肺之损也。宜服救睛丸、菊化丸、阿胶煎。
    二十四问曰:青膜遮睛者,何也?
    答曰:此外障也。五脏蕴毒热气攻冲,上侵于目,目属肝,其色青,故生青膜遮睛也。宜服珊瑚琥珀膏、救睛丸、决明丸、洗肝散。
    二十五问曰:背侧瞳人者,何也?
    答曰:此内障也。五行应变,升降为先,气盛血衰,凝滞不能荣于目,故瞳人不能转动而背侧也。宜服夜光椒红丸、地黄活血煎、当归鹿茸丸。
    二十六问曰:头晕目昏者,白星乱起,何也?
    答曰:此血衰也。血为一身之荣,周流诸脉。血衰则诸脉不旺,六阳不举,故头晕目昏,白星乱起。宜服川芎散、当归活血散。
    二十七问曰:眼不痛不痒,赤而昏者,何也?
    答曰:此气衰也。血之流行,随气升降,二者相济则一身通泰。若血结则成痈疽,气凝则成痿痹。是以正气衰弱则眼目不痛不痒而赤昏也。宜服顺肝丸、透经匀气丸、蝉花散、明目益肾丸、明目地黄丸。
    二十八问曰:血侵睛者,何也?
    答曰:此肝经虚也。目者,肝之候,津液之道路,总脉之所聚也。邪热客于肝,肝虚则血散,流走两目,故赤而侵睛也。宜服五苓散、补肝丸、连翘散、地黄丸。
    二十九问曰:眼久昏如物遮睛者,何也?
    答曰:此卫实也。卫行脉外而主于气,气实则挟热上冲而侵于目,故久昏如物遮之状。宜服木贼散、连翘散。
    三十问曰:目昏痛而憎寒者,何也?
    答曰:此卫虚也。卫主腠理,卫虚则腠理不密寒邪乘虚而入,故痛而憎寒也。宜服香附猪苓散、白术汤、益黄汤。
    三十一问曰:目痛而体热者,何也?
    答曰:此荣实也。荣卫乃阴阳之道路,在上属心与肺,在下属肾与肝。痛而体热者,邪在心。心者,少阴君火化而发也。宜服洗心散、解肌汤、菊花饼子。
    三十二问曰:乍明乍暗者,何也?
    答曰:此荣虚也。盖目得血而能视。荣血既虚,则经络之周流有滞而不能常荣于目矣,故时复乍明乍暗也。宜服调气丸、当归艾煎丸、夜光椒红丸。
    三十三问曰:左眼赤而传于右眼者,何也?
    答曰:此阳经太旺也。六经有阳中之阴,阴中之阳。阳中之阴心也,阴中之阳肝也。心经蕴热,邪传于肝,肝传于目,左目属太阳,右目属太阴。左目传于右目者,阳经太旺也。宜服木通散、三黄丸、洗心散、五苓散。
    三十四问曰:右眼赤传于左眼者,何也?
    答曰:此阴络太旺也。人有三百六十五络,有阳络,有阴络。阴络之脉系于右目,右目传于左目,故知阴络旺也。
    宜服泻肺汤、橘皮汤、导赤汤、苦参散。
    三十五问曰:左右互相赤红者,何也?
    答曰:血邪攻冲也。肝脏不足,为风邪所干,风热相争,左右来往,有偏盛偏衰,故左右互相赤红也。宜服蚕蛾丸、芍药汤。
    三十六问曰:目赤而涩痛者,何也?
    答曰:此风热冲攻也。肝者,厥阴风木之经。风邪所凑,与热相搏,气血痞塞,时发涩痒也。宜服芍药汤、二霜膏。
    三十七问曰:白上微红丝,四眩睑红赤烂者,何也?
    答曰:此乃风热干脾胃也。风邪客于腠理,湿气相争于两睑之间,因而淫湿侵烂也。宜服省风汤。
    三十八问曰:眼睛通黄者,何也?
    答曰:此因酒毒也。盛渴大乐,饮酒如浆,贪嗜过度,随经络注流,上下往来,至夜血朝于肝,晨血朝于目,引酒之毒灌注瞳人,使目通黄也。宜服雄黄丸、贯众散。
    三十九问曰:眼不能远视而能近视者,何也?
    答曰:此因劳伤脏腑,风邪客之,使精华之气衰弱,肝经不足,盖有水而无火也,故不能远视而能近视也。宜服补肝散、蝉花散,补心定志丸加茯苓主之。
    四十问曰:日不能近视而能远视者,何也?
    答曰:盖有火而无水也。故不能近视而能远视,当补肾。宜服地黄丸。地黄丸服不效,可服定志丸。
    四十一问曰:眼疾治已愈,至期而复发者,何也?
    答曰:乃是随天地之气令人疾也。假如冬至,一得甲子太阳膀胱经旺;二得甲子阳明胃经旺;三得甲子少阳胆经旺,此三阳经络脏也。夏至,一得甲子太阴脾经旺;二得甲子少阴肾经旺;三得甲子厥阴肝经旺,此三阴经络脏也。各旺六十日,其气一周复。假如太阳经受病,交冬至节气六十日内而复发。太阴受病,交夏至节气六十日内而后发,当随其时令而治之,随其经而疗之,用药各有所宜,治则无不愈矣。宜服消风胜血散、连翘丸。
    四十二问曰:眼睛细小者,何也?
    答曰:此乃脾损也。盖脾主肌肉,肌肉清瘦,饮食不为肌肤,外感风邪,克于腠理,使肌肉紧急,积毒于目也。宜服人参和脾汤、四物猪肝丸、省风汤、补肺散。
    四十三问曰: 肉侵睛者,何也?
    答曰:乃脾经积毒也。脾者,仓禀之官,肌肉之府,毒气攻冲,肌肉壅塞,邪气传于肝,肝受脾邪传于双目,故肉侵睛也。宜服青盐丸、防风丸、三黄丸、蕤仁膏。
    四十四问曰:眼积年赤而不愈者,何也?
    答曰:此风热伤于肝也。肝应于目,风热伤之则目赤,肌体虚弱则相火煽动,热邪不退,故积年赤而不愈宜服省风汤、牡丹丸、当归活血丸。
    四十五问曰:两眼肿者,何也?
    答曰:此风毒也。肝主目,肝虚不足,风冷相击,风邪相攻,上干于目,致令胞睑结核,数日不散,或时自散,或感风毒而复肿也。宜服洗肝散、瞿麦汤、消风饮子、消毒丸。
    四十六问曰:眼珠突出者,何也?
    答曰:此脏腑阴阳不和也。目者,乃阴阳之精,魂魄之主。因风热痰气蕴积于脏腑之中,以致阴阳不和,郁结风热,攻冲于目,致令眼睛疼痛之甚而珠突出也。宜服救睛散、阴阳五和汤。
    四十七问曰:眼前常有黑花者,何也?
    答曰:乃肝之虚也。目者,肝之外象。血气不足则肝虚不荣于目,神彩昏暗,故黑花常见也。宜服补肝散、夜光椒红丸、芎 散、夜光散。
    四十八问曰:目中飞红血者,何也?
    答曰:此厥阴经血旺也。厥阴脉起于足大KT 趾之端,肝经血气太旺,风热相乘入连于目,故眼睛大赤,或来或往,故云飞血也。宜服芍药汤、退赤散、夜光椒红丸。
    四十九问曰:目涩者,何也?
    答曰:此内动脏腑也。或当时悲泣泪出不止,使液道开而不闭,液道干枯,脏腑劳动,邪气触于肝,冲于目,传于血气,睛源不固,故发流涩也。宜服三黄丸、益盐丸、二霜膏、补真丸。
    五十问曰:大病后眼昏者,何也?
    答曰:此阴阳痞塞,血气大虚,神光不完,故茫茫昏 也。宜服人参芍药汤、橘皮煎丸、黄 丸、石燕丸。
    五十一问曰:阳毒病后昏者,何也?
    答曰:此因下之太过,五脏无阴,六腑无阳,久经宣利,脏腑虚弱,脾胃未和,肌肉未实,劳动气血,故目昏也。宜服苍术汤、黄 丸、鳖甲柴胡汤、半夏丸。
    五十二问曰:阴毒病后昏者,何也?
    答曰:此因受热太过也。因服热药,或多炙灼,大病稍退,复出冒风,肝气不胜,风火相乘,即目昏也。宜服三黄丸、瞿麦散、菊花散,三黄泻心汤加芒硝,五更服。
    五十三问曰:过水昏者,何也?
    答曰:此冷气攻冲于肝也。两足胫下,太溪穴下名复溜,复溜之下名涌泉,涌泉穴即足少阴经也,络于膀胱,水气冷侵两足,直从肾上攻于肝而传于目,以致昏也。宜服苍术汤、术苓汤。
    五十四问曰:孕妇眼昏者,何也?
    答曰:此因血不荣于目也。妊娠血惟养于胞胎,不荣于肝,肝气虚乏,故目昏也。宜服茯苓补肝散、虚消散、椒红丸。
    五十五问曰:产后眼昏者,何也?
    答曰:此产后去血过多,营卫皆虚,神光遂乏,故目昏也。宜服菊花散、人参椒红丸、当归活血煎、四物汤。
    五十六问曰:小儿生下,未及周年,两目赤烂者,何也?
    答曰:此胎毒也。小儿未生时,秽浊凝于两目胞睑之间,既生之后,浴汤拭之不干洁,留于眼内,又为风邪所乘,故令两眼赤烂也。宜服黄连散、桦皮南星汤。
    五十七问曰:小儿疮疹入眼内者,何也?
    答曰:乃小儿未生时在母腹中,饮其秽血,及生下时养母不能以手拭口中之血,血随儿啼吞入腹中、留于脏腑,遂生疮疹。又因秽血攻冲,或保护失时,故毒遂攻于目也。宜服蛤粉散。
    五十八问曰:小儿眼生翳障者,何也?
    答曰:眼为五脏精华,肝之外候,外感风热,内有痰实以壅肝脏,冲发于目,故眼生翳障也。宜服瞿麦散。
    五十九问曰:小儿眼生白障者,何也?
    答曰:乃肺实痰壅也。热攻于肝,肝属木,木色青,痰热攻冲于肝,灌注瞳人,瞳人劳动,故生白膜,散漫于目为白障也。宜服干姜丸、琥珀散、救睛丸、半夏丸六十问曰:小儿雀目者,何也?
    答曰:乃肝不和也。此是五脏蕴热,经络凝滞,阴阳不和,营卫不通,使目昼明而夜昏,如雀目之 然也。宜用猪肝膏。
    六十一问曰:小儿青盲者,何也?
    答曰:此脏腑虚弱,或因饮食所伤,脏腑不宜,元气衰微,故目不赤、不痛、无翳、无膜,而昏暗不见物也。宜服羌活散、决明散、犀角象牙丸、人参菊花散。
    六十二问曰:小儿眼中生疮者,何也?
    答曰:此因初生洗浴之时,拭不干净,秽恶侵染于目两睑之间,一感外热即发粟米之疮,连胞睑赤烂也。宜服白藓散。
    六十三问曰:大人胞睑生风粟疮者,何也?
    答曰:此脾肺二经受风邪热毒。肺主皮毛,脾主肌肉,二经失职,风热邪毒即乘虚而入,冲攻于目,故胞睑之间生此风粟之疮,宜服鲨皮散、省风汤、石膏散。
    六十四问曰:青盲有白膜者,何也?
    答曰:此热伤于肝,风木相乘,相火煽动,消烁真阴,内损神光,外生白膜如蝇羽之状也。宜服犀角象牙丸、决明丸。
    六十五问曰:泪目之状者,何也?
    答曰:此风邪客于目 ,津液乘之,常出冷泪,时发痒,故曰泪目之状也。宜服艾煎丸。
    六十六问曰:眼睛漏脓者,何也?
    答曰:脏腑太虚,风热之毒上攻于目,以致瞳人内损,故成漏脓。宜服救睛丸、琥珀散、通神丸。
    六十七问曰:眼偏视者,何也?
    答曰:此脏腑偏衰,血脉不通,阴阳错乱,目官失职,故一目上不见,一目下不见,名曰偏视,宜服换经肠、救睛汤、五肝丸、犀角象牙丸、连翘散。
    六十八问曰:目眇者,何也?
    答曰:此经络偏绝,气血衰乏,或风邪停留,伤于内外,使大小 血气不均,故目眇也。宜服均气散、省风汤、朱砂散。
    六十九问曰:双目忽然白睛肿者,何也?
    答曰:此肺气壅滞,热毒上攻,令白睛忽肿。若无疼痛宜服桑白皮汤、泻肺汤、羊肝丸,痛者宜用泻心泻肝之剂。
    七十问曰:挑针眼者,何也?
    答曰:此脾经受热毒传于肝,肝受脾毒也,令胞睑上生疖名曰挑针,宜服消毒饮子、洗心散、当归丸。
    七十一问曰:眼撞打生翳障者,何也?
    答曰:目者,神水之宗,不受物触,忽被物触撞,令眼生翳障,过百日不治,宜服镇肝散、蒺藜散、顺光散。
    七十二问曰:风牵入睑者,何也?
    答曰:此脏腑不和,阴阳不分,经络凝滞,气血不通,为风乘虚而入,令目转去也,故曰:风牵入睑。宜服镇肝丸、和气丸、人参菊花散。
    七十三问曰;瞳人散者,何也?
    答曰:此胆经损也。胆者,目之经,神水之源,胆碎则瞳人散也。宜服救睛琥珀膏。