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越婢汤 《伤寒论》

    【组成】
    麻黄9g 石膏12g 生姜9g 大枣4枚 甘草5g
    【用法】
    水煎服
    【主治】
    1.风水恶风,一身悉肿.脉浮而渴,续自汗出,无大热
    【方义体会】
    本方主治风水挟热之证。风水为病,来势较急,多因风致水,病位在表故恶风。风水相搏则水湿泛滥,故一身悉肿。脉浮而渴,则指表邪已有化热之象。风性开泄,故见自汗出,汗出则无大热。此风水相搏之证,虽汗出则表证不解,无大热则郁热仍存,故宜发越阳气,散水湿,清郁热。方中以麻黄、生姜辛温发汗、宣肺气而散郁热,有“火郁发之”之义;生石膏辛甘大寒,清泄肺胃之邪热,除口渴,与麻黄、生姜相伍,又可发散在表之郁热,甘草、大枣补益中气.若恶风者,阳气虚可加附子温经复阳;若水湿过盛,再加白术健脾除湿。表里同治,相得益彰。
    【临床应用】
    1、急性肾小球肾炎例:朱××.男。14岁.农民.三日前恶寒发热.继则头面四肢皆肿,腹胀、食差,口渴,心烦。医院检查;尿蛋白(卅),颗粒管型、红细胞3~4个,诊断为:急性肾小球肾炎。因其家贫而不力,住院找余治疗。见身面俱肿,舌淡胖,脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏,疏以“越婢加术汤”,方用麻黄6克,生石膏15克,白术10克,炙甘草5克,生姜6克,红枣4枚,水煎服三剂。二诊时,寒热去,浮肿消,尿蛋白仅有(+),家人甚喜,余察其仍有食差,腹胀,微肿之证,嘱其继用前方与“胃苓汤”二方交替服用,六剂后,余证皆消,察常规正常,先后服药九剂,则安然无恙。
    此类病例甚多。且不可让其现代诊断所困惑。如其对证施治,其效莫测。回忆83年曾治一患者冯×,因下地劳动,被大雨浸淋,次日全身浮肿、高热不退,赴医院诊治。三日尿量共计600ml。诊见脉浮无汗,疏麻黄10克,生石膏24克,炙甘草6克,生姜9克,大枣4枚,水煎服。服药当夜小便达2500ml,浮肿大消,身热退。后又以防己茯苓汤与上方各服二贴,服后,浮肿消失,化验已趋正常域。
    2、荨麻疹余常以越婢汤加蝉蜕9克,萆薢12克,白藓皮10克,僵蚕6克,治疗荨麻疹,取效甚多。
    3、流行性红眼病七十年代初,我区部分地区发生流行性红眼病,尤其在小学皆多发生,余查其双目红肿,畏光流泪,疼痛难忍,一家一户相继而发,余两小儿亦未逃脱,余思之,目睛属肺,目赤肿痛,流泪易感则属风火郁闭。根据“火郁发之”之理,先以“越婢汤”加蝉蜕6克,用与吾儿,一即轻二剂愈,后以此方稍施增损,治于邻里者,皆多获效。