文学 > 中医

理中丸　《伤寒论》

    【组成】
    人参6g 干姜6g 炙甘草6g 白术9g
    【用法】
    丸剂每服9—12克，开水送下；或水煎服，用量按原方比例酌减。
    【主治】
    1.脾胃虚寒。症见自利不渴、呕吐腹痛、腹满不食以及霍乱等。
    2.阳虚失血。
    3.小儿馒惊，病后喜唾涎沫，及胸痹等证由中焦虚寒所致者。
    【方义体会】
    本方主证太阴脾胃虚寒证。脾胃属土，具有统血、运化，升降等功能。中焦虚寒，则运化失职，升降失常，是以吐利腹痛等为主症。病属虚寒，非温则寒湿不祛，非补则虚不得治。故以人参补气健脾，干姜温中祛寒，白术燥湿健脾，炙甘草益气和中，共成温中祛寒，补气健脾之剂。
    阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡。凡由中焦虚寒所致之各种杂证，均可治之。
    若脐上筑者，是心阳虚肾水上逆筑动，故去术，加桂枝通心阳，化水气而降筑动；吐者，是胃气上逆，故去白术，加生姜止呕；心悸者，为水气凌心，故加茯苓利水养心气；腹痛喜温喜按，是内虚，故重用人参，补中益气；恶寒，肢冷者，为寒甚，故重用干姜，温中散寒；腹满，为阳虚寒积。故加附子，温阳散寒；呕吐酸水者，是湿郁上犯，故以黄连，燥湿降逆；咳喘者，是中焦久虚，痰饮内停，故加半夏、茯苓，燥湿化痰，健脾除饮。
    【临床应用】
    1、疗妇人白带过多症若见妇人白带过多，少腹虚冷者，与本方加山药20克治之，有效。
    2、治疗久虚腹泻此类腹泻，长期缠绵不愈。腹满、纳差，四肢倦怠。常以本方温补中宫而取效。
    3、治疗小儿口多涎，便秘者此症系脾虚津液不布散。水津由脾而上，溢于口中。脾胃不运，津液逆冷于上，下焦肠中失润，故多便秘，常以本方酌量，治之即效。
    4、治疗宫寒不孕症脾胃阳气不运，日久脾胃虚弱，气血不足，常导致少腹虚冷，宫寒不孕。与本方加挂枝9克，吴芋3克，洽之有效。
    5、治疗虚寒胃病呕吐酸水者素日面色苍白，四肢不温，胃中隐隐作痛，泛吐酸水者，与本方加黄连6克，几剂可愈。余以为黄连与干姜配伍，一辛一苦，一寒一热，开降中焦，共为平胃制酸之上药，临床多年，用之即效。
    6、治疗寒喘常以本方加茯苓15克、桂枝12克、半夏9克，治疗脾胃虚弱喘息者，疗效很好。
    7、治疗冠心病例：刘××，男，50岁，每受凉，劳累后则恶寒，心悸、胸闷、气短、神疲、嗜卧，面色晄白，脉迟弱且常有结象。医院诊断为“冠心病”、“冠状动脉供血不足”。常以小红参6克、干姜6克、白术10克、炙甘草6克、阿胶10克（烊化）、附子6克治之，屡用屡效。