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耳鸣耳聋

    耳鸣、耳聋,系因中气不健,浊阴上逆,相火上炎,填塞耳窍所致。
    【脉证机理】
    耳者,清阳之门户,清虚则善闻,滞塞则重听,甚则耳聋。《素问·阴阳应象大论》云:北方生寒,在脏为肾,在窍为耳。《素问·金匮真言论》云:南方色赤,入通于心,开窍于耳,因之耳为肾官,亦为心官。所以然者,心肾同属少阴。平人心火下蛰,以温肾水,肾水上承,以济心火,心肾交泰,水火既济,下温而上清。上清则气机畅利,浊阴悉降,耳窍虚灵,故耳聪而善听,下温则精血充盈,清阳上达,耳窍空灵,声入耳通,故巨细必闻,所以耳以一窍而并官心肾也。心肾交泰之权,在于中焦脾胃,脾升则肾肝随之亦升,胃降则心肺随之亦降。肝藏魂,心藏神,魂者神之初气,肺藏魄,肾藏精,魄者精之始基。平人水土温暖,肝木条达而不郁,清阳升发而神旺,肺气清肃而不滞,浊阴悉降而精盈,是以不病耳鸣、耳聋。
    由于内外感伤,房室过度,耗伤真元,致使脾肾两虚,不能生长肝木。肝主生,生气不旺,清阳不升,因而魂神俱虚,而病左耳鸣,甚则耳聋。脾虚肝郁,必致胆胃上逆,肺失降敛,精魄俱虚,浊阴填塞耳窍,而病右耳鸣,甚则耳聋。肾主骨,骨生髓,脑为髓之海,肺为水之上源,亦为髓之上源,肾为髓之下源,肺不降敛,魄虚无以化精,髓源不足,髓海空虚,则两耳俱鸣,甚则俱聋。《素问·通评虚实论》云:头痛耳鸣,九窍不利,脾胃之所生也。综其所因,中气不运,脾湿肝郁,胆胃上逆,清帽下陷,浊阴上逆,填寒孔窍,虚灵障蔽,所以耳鸣耳聋,重听不闻。病虽在耳窍,而朔其本源,实因中土不健使然。脾虚肝郁,浊阴上逆,故脉现细濡、弦、稍滞、关寸较大,舌苔白腻、或黄腻。
    【治则】
    健脾疏肝,平胆和胃,清上温下。
    ,【方药】云茯苓9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍9充制首乌20克广橘红9克全瓜蒌9克法半夏9克广郁金9克生龙骨12克牡蛎粉12克北沙参12克石菖蒲9克草蔻仁6克,水煎温服。
    【方解】
    云茯苓、粉甘草,健脾和中;黄芩炭、炒杭芍、制首乌,平胆疏肝;北沙参、广橘红、全瓜蒌、广郁金、法半夏,清肺理气,宽胸降逆;草蔻仁、石菖蒲,暖中化瘀,交通阴阳;生龙骨、牡蛎粉,蛰火潜阳,敛精藏神。
    【加减】
    肾寒者,加补骨脂9克,温肾以祛寒。阳气浮动者,加炙米壳3-5克,温中暖下,以潜浮阳。
    【忌宜】
    忌烟酒,节房欲,以居处清静,清心寡欲为宜。
    【按语】
    耳鸣、耳聋,既是多种疾病中两个不同的症状,也是两个不同的病名。名虽为二,实为一证,仅程度不同而已,轻则耳鸣,重则耳聋。属症状者,治其本病,耳鸣耳聋随之并愈。属疾病者,多系肾虚,清阳不升,浊气上逆,填塞耳窍使然。治疗以降浊为主,升清为辅。清降肺胃,蛰藏上逆之相火,复其上清下温之常,则耳窍空灵,声入耳通,而耳鸣耳聋遂愈。若系外伤等因素所致者,病因不同,治亦另当别论。