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砂石淋

    砂石淋,系因脾湿肝郁,陷而不升,而生下热,三焦火陷所致。
    【脉证机理】
    由于过食肥甘厚味,嗜好饮酒,致使脾湿肝郁,化生湿热,陷于下焦,引动三焦相火,泄于膀胱,熬炼尿液,日积月累,结成“砂”“石”,杂于尿中,梗塞不利,或尿出“砂”、“石”,是病砂淋、石淋。砂石淋既因湿热壅遏、气机不利而成,故症见尿频、尿急、尿痛、尿黄,甚则点滴而下。肝气郁陷,攻冲不宁,故症见小腹绞痛下坠,腰痛不能俯仰。郁极不通,阳浮外泄,故症见大汗淋漓,状如滚豆。热伤血络,血不循经,而见溺血者,是为血淋。胆胃上逆,可兼见恶心呕吐。病久可见纳差食少,脘闷腹胀,体倦神疲,腰背疼痛等虚象。脾湿肝郁,相火泄露,湿热壅遏,故脉现细濡、滞涩、关寸大,舌苔白满腻。久病肝阴渐虚,故脉现弦象,舌苔白薄。
    【治则】
    健脾疏肝,清降肺胃,化石通淋。
    【方药】
    猪苓片9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克苏泽兰30克金钱草30克海金砂9克玉米须15面滑石粉12克阳桃汁60克(分两次服)水煎温服。
    【方解】
    猪苓片、建泽泻,健脾利湿;炒杭芍、粉丹皮,疏肝止痛;桂枝木,舒肝升陷;广橘红、炒杏仁、法半夏,清肺理气,和胃降逆;炒杜仲,暖肾止痛;苏泽兰、金钱草、海金砂、阳桃汁、玉米须、化瘀利尿,化石通淋;滑石粉,清利湿热。
    【加减】
    尿痛者,去滑石粉,加焦山栀6-9克,清热利尿以通淋。尿血者,去滑石粉,加炒蒲黄12-15克,或加瞿麦9克,化瘀以止血。颜面肿胀者,加木防己6-9克,利尿以消胀。上热重者,去炒杭芍、桂枝木,加黄芩炭6-9克、制首乌9-12克,平胆疏肝以泄热。纳差者,加草果仁5克,和胃健脾,以增食纳。若无阳桃汁,以阳桃枝15克代之,或酌食阳桃、阳桃罐头、阳桃晶等阳桃制品。
    【忌宜】
    忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。以清淡食品为宜。
    【按语】
    砂石淋,是砂淋、石淋之总称,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系疾患。
    泌尿系结石,多因泌尿系感染反复发作,迁延不愈所致。病机为湿热蕴结下焦,煎熬尿液,而成“砂”、“石”。小者如砂,谓之砂淋,大者如石,谓之石淋。治疗以清利湿热为主,湿热清则绝其化生“砂”、“石”之源,佐以化石通淋,“砂”、“石”得化,则淋通而痛止。
    .临床证实,阳桃汁、玉米须有化石通淋之功,且其气不偏胜而味正,可谓治砂淋、石淋之要药。
    若合并泌尿系感染者,可参照淋证,权衡用药。血淋者,佐以化瘀扶伤止血之品。若久病体虚者,当开中焦化源,兼以扶正。凭脉辨证,加减化裁,多能结石得化而痊愈。个别患者,虽不能速愈,若能坚持治疗,自可收到症状减轻,终至痊愈之效果。