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疟疾

    【脉】
    脉诀云：疟脉自弦。弦迟多寒。弦数多热。弦小紧者宜下。弦迟宜温。弦数宜汗。浮大而滑宜吐。洪数无力为虚。代散则死。
    【症】
    内经曰：夏伤于暑。秋必痢疟。盖先热后寒。名曰温疟。但热不寒。名曰瘅疟。经年不瘥。结成 瘕。名为老疟。亦曰疟母。寒热身重。骨节烦疼。胀满自汗。为湿疟。寒热不除。但惨 振栗。病以时作。为牝疟。因伤食而得为食疟。一岁之中。长幼相似。谓之疫疟。
    愚按内经、明言夏伤于暑所致。何世医悉谓脾寒。而用温热之药。盖战栗恶寒者。火极似水。亢则害。承乃制故也。又按丹溪云：疟因暑邪舍于荣卫之间。腠理不密。复遇风寒。闭而不出。舍于肠胃之外。与荣卫煎行。昼行于阳。夜行于阴。并则病作。离则病止。并于阳则热。并于阴则寒。浅则日作。深则间日。在气则早。在血则晏。渴者燥胜。不渴者湿胜也。机要云：在太阳经为寒疟。治多汗之。阳明经为热疟。治多下之。少阳经为寒热疟。治多汗之。此三阳经受病。谓之暴疟。发在夏至后处暑前。乃伤之浅者。在三阴经。则总谓之温疟。发在处暑后冬至前。乃伤之重者。此说良是。其三阴经则作于子午卯酉日。少阴疟也。作于寅申巳亥日。厥阴疟也。辰戌丑未日。太阴疟也。临症宜详辨之。
    【治】
    丹溪云：疟得于暑。当以汗解。或汗不得出。郁而成痰。宜养胃化痰。发汗为主。邪气得出。自然和也。无汗要有汗。散邪为主。带补。小柴胡，加川芎、苍术、升麻、葛根之类。有汗要无汗。扶正为主。带散。以参、 、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味、之类。补而收之。虚者。必用参术一二帖托住。其气不使下陷。后随症用他药。大渴大热。头疼如破。小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之。暑疟。宜人参白虎汤。有痰者。二陈加常山吐之。不食者。必从食上得。当以食治。平胃散。加山楂、神曲、草果、青皮主之。
    疟母在左胁下。令人自汗作痛。以青蒿、鳖甲为主。佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、治之。凡疟数发之后。便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、乌梅、截之。久则中气虚弱。病愈深而难治矣。
    【方】
    柴苓二陈汤 治诸疟。热多寒少者宜服。
    柴胡 白术 苍术（各一钱五分） 人参 半夏（姜制） 黄芩（各一钱） 藿香 川芎 茯苓 陈皮 青皮（各八分） 甘草（三分） 浓朴（七分）
    上作一服。姜三片。枣一枚。水一钟半。煎八分。食远服。
    初发阴阳未分。加猪苓、泽泻（各八分）、桂（四分）。
    若一日一发。午前者邪在阳分。加黄 （一钱）、添茯苓、半夏（各五分）。
    热甚。头痛。加石膏（一钱五分）、葱白汁（二匙）。
    口渴。加石膏（一钱五分）、知母（一钱）、麦门冬（一钱）。
    间日。或三日。午后。或夜发者。加当归、芍药、地黄、知母（各一钱）、酒红花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在阴分。提起阳分。方可截。
    若间一日。连二日。或日夜各发者。气血俱病。加黄 （一钱）、添人参、茯苓（各五分）、以补气。加当归、芍药、地黄（各一钱五分）、以补血。
    阳疟多汗。加黄 （一钱五分）、以敛之。无汗。加葛根（一钱五分）、以发之。
    阴疟多汗。加当归、芍药、地黄、黄柏、知母（各二钱）、以敛之。
    无汗。倍柴胡、苍术，加升麻（七分）、葛根（一钱五分）、以发之。
    胃弱食少。或服截药。伤脾胃。食少者。添人参（五分）、芍药（酒炒）、麦芽（各一钱）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）。
    若因食积者。加山楂、神曲、枳实、草果（各一钱）、黄连（四分）、瘴疟。加槟榔、知母、葛根、白芷（各一钱）、乌梅（三个）。
    疟后变痢疾。补虚清热为主。添人参（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黄连（各一钱）、木香、（七分）、当归（一钱二分）、芍药（一钱五分）、槟榔（七分）、乌梅（二个）。
    若欲截之。加常山（一钱五分）、槟榔、草果（各一钱）、乌梅（七个）、水二钟煎空心服。
    若日久虚疟。或 疟。连岁不已。本方。去浓朴、苍术、川芎、藿香、青皮、减柴胡、黄芩、一半。加黄 、当归（各一钱五分）、白芍药、知母、青蒿、地骨皮（各一钱）、鳖甲、（九棱或七棱者炙二钱）。
    热多枣少者。或大渴者。加石膏（一钱五分）、知母、葛根（各一钱）、麦冬、山栀（各八分）、添黄芩（五分）。
    寒多热少。或但寒不热。加丁香（七分）、官桂（一钱）、干姜（一钱）、草果（一钱）、甚者。加附子（一钱）、减柴芩一半。
    春疟。加防风、干葛、白芷（各一钱）。
    夏疟。加黄连、扁豆（各一钱）、香薷（一钱秋疟。加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬（各一钱）。
    冬疟。加杏仁（一钱）、桂枝（八分）、干姜（七分）、寒多。更加丁香（五分）。
    若日久寒热不多。或无寒而但微热者。邪气已尽。夏月。用清暑益气汤。余月。用补中益气汤。加麦冬、黄柏、短母（各八分）、滋补气血。截后调理。亦同此条。
    又方 截疟丹 截诸疟神效。历试有验。
    人参（二两去芦） 雄黄（一两六钱另研） 辰砂（六钱另研）
    上三味各为末。称定。于五月五日取五家粽为丸。豆大。大人十丸。小儿五丸。发日。五更空心无根水煎青蒿汤送下。忌生冷鸡鱼一月。