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四十七、疝

    【脉】
    寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。
    【因证】
    盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。
    火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。
    张论七疝:
    寒疝 因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。
    水疝 因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。
    筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。
    血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。
    气疝 因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。
    狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。
    疝 因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。
    《三因》有四 :
    肠  因房室过度,元脏虚冷,肠边 系不收,坠入 中,上下无定,此难治。
    气  因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。
    水  因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。
    卵  因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。
    外有妇人阴门挺出,亦名 病。
    丁香楝实丸 已下出李。
    当归(酒制,去芦) 炮附 川楝 茴香(以上各一两)
    锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药:丁香 木香(各五分) 全蝎(十三个)
    玄胡索(五钱)
    上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。
    参术汤 治虚疝脉豁大者是。
    人参 白术 山栀 香附
    仓卒散 治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。
    山栀(四十九个,烧半过) 生附子酒煎二钱。
    又一方 乌代附。
    神应散 治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。
    玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。
    牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
    川乌(炮,去皮尖) 牡丹皮(四两) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五两) 青皮(一两)
    蜜丸,酒下。
    桃仁汤 治 疝。
    大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术(任意加减)
    张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。
    秘方 治诸疝。
    枳实(治痛) 山栀 茱萸 橘子 山楂(去核积) 桃仁(瘀血加之) 川乌(劫痛同栀)
    桂枝(不定必用) 荔枝核(湿则加之) 青皮
    守丸 治 要药,不痛。
    苍术 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂
    应痛丸 治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。
    阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入 砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。
    雄黄散 治阴肿大如斗,核痛不治。
    雄黄(一两) 明矾(五钱) 甘草(五钱)
    煎洗。
    又方 天萝筋烧灰,治疝妙。