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疳积

    许宝宝
    初诊  腹胀多青筋，触之痛，此是慢性腹膜炎。面目亦浮肿，微下利。恶寒冷汗出。脉弱。甚危险，难治。
    生炒白术各6克，炙草3克，川胡连各0.9克，芜荑3克，黑附块6克，云苓12克，青皮6克，使君肉6克，干蟾皮4.5克，太子参6克，缩砂仁3克(后下)，神曲9克。
    【按】患儿肚腹青筋暴露，乃是疳积证。因有触痛，故陆氏认为是慢性腹膜炎。患儿面目浮肿，微下利，恶寒，汗出，脉弱等，皆脾虚湿盛，阳气不足之象。治当温补脾肾，健脾利湿。方中黑附块温阳回阳；生炒白术、茯苓、太子参、炙甘草等药，益气健脾；川黄连、胡黄连，清热利湿去积；芜夷、干蟾皮、使君肉等药，杀虫燥湿、消食去积；神曲、青皮、缩砂仁，温脾理气、消食去积。
    王男
    幼儿  初诊曾下痢，身微热起落二月不止，赢瘦甚，腹中央膨满两旁凹陷，脉舌神气皆无异症，此将成疳。
    柴胡6克，鳖甲9克，胡连1.2克，淡芩4.5克，知母4.5克，土炒白术9克，茯苓9克，乌梅4.5克，使君肉4.5克，雷丸4.5克，生姜3片，炙甘草3克。
    二诊  发热夜剧，头汗多，常挖鼻，腹满按之痛，此慢性结核性腹膜炎，所谓疳劳，当责虫。
    柴胡6克，鳖甲9克，川胡连各1.2克，芦荟3克，芜荑4.5克，蟾皮6克，使君肉4.5克，白术9克，陈皮6克，神曲9克，炒麦芽9克，桑皮6克，知母4.5克，淡黄芩3克，人参须4.5克，炙甘草3克。
    三诊  结核性腹膜炎，服药后好转，身热仅微，食思亦好。
    人参须4.5克，白术9克，干姜2.4克，生芪9克，柴胡6克，鳖甲9克，知母4.5克，陈皮6克，蟾皮6克，芦荟3克，芜荑6克，炙甘草3克，生姜3片。
    【按】患儿异常瘦弱，腹中央膨胀两旁凹陷，疳积之证非常明显。治当消积健脾。陆氏以柴胡、鳖甲二药，行气解郁、消坚散结；胡黄连、黄芩、知母，清湿热、去胃火；白术、茯苓、生姜、炙甘草，益气健脾、调和营卫；乌梅、使君子、雷丸、胡黄连，杀虫去积、健脾助运。
    二诊患儿发热夜甚，头汗出，腹满压痛，陆氏认为是“慢性结核性腹膜炎”，中医辨证当是虫证引起的疳积。陆氏续用前方，并加芜荑、蟾皮，杀虫去积；陈皮、神曲、麦芽，健脾消食；芦荟、桑白皮、知母、黄芩，清湿热、通积滞；人参、炙甘草，健脾益气、扶正去积。三诊续用前方稍加干姜、黄芪，健脾温中，促患儿尽早复原。
    刘男 少年
    初诊  年十六弱小如十三四岁，腹满而四肢瘦，日晡骨蒸，夜寐盗汗，舌白花剥，脉细弱。
    柴胡12克，青蒿6克，鳖甲9克，蟾皮6克，白术9克，太子参12克，雷丸6克，使君肉9克，干姜3克，神曲9克，内金炭9克，六一散9克。
    二诊  药后热减，饭量增，腹满已软，盗汗瘥，舌仍花剥。
    柴胡9克，青蒿6克，鳖甲9克，白术9克，怀山药12克，太子参12克，干姜2.4克，神曲9克，内金炭9克，蟾皮6克，使君肉9克，雷丸9克，炙甘草3克。
    【按】患儿年十六却弱小如十三四岁的小孩，当属发育不良。患儿腹满四肢瘦，骨蒸潮热，夜寐盗汗，脉细弱，当属疳积之劳瘵内积证。法当杀虫去积、清退虚热。陆氏以柴胡、青蒿、鳖甲，清退虚热、消坚去积；干蟾皮、雷丸、使君肉，杀虫消积去疳；白术、太子参、干姜、神曲、内金炭，健脾胃、助消食；六一散清暑祛湿。二诊病情好转，陆氏在前方基础上加山药益气健脾。
    欧宝宝
    初诊  食少多嗔，时咬人。舌黄，根有厚苔。手掌热，但平时胃弱，不耐大凉剂。
    淡竹叶9克，楂炭9克，赤芍9克，生石膏12克(打)，川连1.2克，苏全9克，焦麦芽9克，姜夏12克，蒌仁9克，朱灯心三扎。
    【按】患儿症状比较特殊，“食少多嗔，时咬人”，脾胃素弱，当属疳积之心肝火旺，脾胃虚弱证。陆氏以淡竹叶、川连、朱灯心，清心泻火；赤芍、生石膏，辛凉清热；楂炭、麦芽、半夏、蒌仁，健脾化湿，消积通便；紫苏解表祛湿。诸药合奏清心泻火，健脾化湿之功效。