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大头温

    杨宝宝
    初诊  寒热夜盛,头肿如斗,色红亮。脉数而软。舌色如常。此是丹毒,俗称大头瘟。别有病原菌,非因倾坠受伤所致。
    炒牛蒡6克,板蓝根9克,连翘4.5克,升麻2.4克,薄荷2.4克(后下),黄芩6克,玄参12克,生草3克,陈皮6克,黄连1.5克,桔梗6克,柴胡6克,僵蚕6克(炙)。
    【按】此案患儿的病证为大头瘟。大头瘟是感受风热时毒,以头面热赤肿痛为特征的急性外感热病。治疗大头瘟最经典的名方是李东垣的普济消毒饮。方中重用黄连、黄芩清热泻火,祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陈皮理气疏壅,以散邪热郁结,共为佐药。升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓“火郁发之”之意,功兼佐使之用。诸药配伍,共收清热解毒,疏散风热之功。陆氏沿用原方,但患者咽喉肿痛并不明显,故去喉科要药马勃一味。
    陆氏此案沿用古代经典名方收到了很好的疗效,给笔者以启示,古代名方是历代医家大量临床经验的总结,应该好好学习,在证型完全符合的情况下,沿用名方可以收到奇效。