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白虎汤证

    欧阳宝宝
    初诊  壮热烦渴，四五日不已。大便不行，小便赤。脉滑数，舌苔不厚。
    生石膏21克(碎)，杏仁9克，蒌仁9克(研)，粳米一撮，肥知母9克，象贝9克，炙草3克。
    二诊  热退脉静。大便仍未行，夜寐不安，皆胃不和所致。
    谷麦芽各9克，原钗斛9克，炙草3克，陈皮6克，赤白芍各4．5克，麻仁丸9克，桂枝4．5克(后下)。
    案评：前医与药多辛热。身热大炽。渊师以白虎加味矫之。一剂即脉静身凉。(谢诵穆之文)
    【按】本案大热、大烦、大渴、大便不通，属于典型的白虎汤证证候。小便赤、脉滑数也是里热炽盛的表现。本案一剂白虎汤加味则热退脉静，二诊则再稍加调理而痊愈。
    陆渊雷在《伤寒论今释》中言道：“白虎及人参白虎，为寒凉清热之主剂，其力彻于表里上下，故白虎证之热，亦彻于表里上下，异乎太阳证之热偏于表……白虎之清热，辛散苦泄，仍寓宣通之意，故热减而无流弊。”对于白虎汤证的大热，陆氏亦有自己独到的见解：“流行性热病之发热，因欲产生抗毒力，体内代谢机能亢进之故。毒害性物质重，则抗毒力盛，而发热高。反之，热高者亦能使代谢机能亢进。二者互为因果，是成阳明之壮热。此时皮肤虽尽量出汗，而体温之去路，仍不能放散过高之体温。”这一见解颇为深刻，对于认识高热提供了较为正确的思路。