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芍药甘草汤合真武汤证

    姚先生
    初诊  髋骨于睡梦中剧痛。寐愈酣,痛愈甚。天愈热,亦愈甚。脉迟,舌厚而白,应是水气。
    赤白茯苓各12克,茅白术各6克,炙草3克,赤自芍各12克,干姜3克,黑附块6克(先煎),当归9克,泽泻12克。
    二诊  腰髋痛,与苓姜术甘芍草附合剂,痛处颇瘥。而新加齿痛,是上部不耐温药,舌白腻。
    赤白芍各12克,干姜3克,泽泻12克,苍白术各6克,炙草3克,杏仁15克。
    【按】本病患者梦中髋骨剧痛,颇合《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中“更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸”的内涵。脉迟,舌厚而白,说明此证是阳虚内有寒饮水气,故陆氏云:“应是水气。”方用芍药甘草汤合真武汤。真武汤较之甘草干姜汤温阳利水之力更强,而芍药甘草汤可以缓急止痛,再加上养血活血的当归和去水气效果极佳的泽泻,诸药合效病患疼痛很快缓解。二诊由于温药颇热,以至齿痛,故去附子,陆氏指出原因“是上部不耐温药”。