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27、诸簪燕夫李长鑫脾大单腹蛊胀一案

    同学诸簪燕女士,江苏青浦人,向设诊所于上海市江湾区万安路五百三十八号,颇得时誉。其夫李长鑫君病腹胀,住枫林桥中山医院第六病房第三十四床。今据院方所出之“病程简录”照录于后。——
    李长鑫君,男,三十四岁,于五一、六、十九入院。其主诉为六年呕血三四次及腹胀脾大四年。
    三四年吃酒,二三日吃酒一次,一次黄酒一斤多,六年前停药。
    入院检查:无黄疸,心肺正常,腹围八十二公分,表面静脉明显,脾大至肋下六公分,肝未扪及,腹水征明显,肛门有外痔。
    入院后之实验室检查:
    1、白血球  800/cumm.    红血球    1.37 m.    72%多核
    大小便正常
    2、血液白蛋白  (1)2.99    (2)2.5      球蛋白    (1)3.10    (2)3.65
    V.DB.  delayed  direct  I.L9    BiLimine    0.2  mg%
    ThymoL  Turbidity  (1)12.5    (2)13
    H.A.T  (oral)  (1)1.65    (2)2.76
    Hrothrombin  Time  25sec.    21%    14.5      54%
    出院时之    白血球    1500    65%多核
    红血球    2.84m
    在院之治疗  七次输血
    Salyrgan  利尿针
    Vitamine  维他命B及K  yeast  铁剂药
    【初诊】一九五一年七月十六日
    吐血六年,蛊胀四年,腹上青筋显露,胸满咳逆上气,倚息不得卧。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,茯苓五钱,猪苓三钱,泽泻三钱,牵牛子六钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,泽兰四钱。
    【二诊】十七日
    腹胀不如昨日之甚,咳喘未平。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,茯苓五钱,牵牛子六钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆二钱,葶苈子二钱,大红枣二枚。
    【三诊】十八日
    方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,大腹皮二钱,大红枣二枚。
    【四诊】十九日
    蛊胀减小,腹犹坚,咳喘渐平。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,商陆三钱,葶苈子二钱,菴闾子二钱,泽兰二钱,大红枣二枚。
    【五诊】二十日
    蛊胀更减小,腹未和,咳缓喘平,能卧。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,菴闾子二钱,甘遂二钱,大戟二钱,大红枣二枚。
    【六诊】二十一日
    方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,甘遂二钱,大戟二钱,厚朴二钱,大红枣三枚。
    【七诊】二十二日
    蛊胀已平,自觉左腹有物,视之高,按之不痛。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子四钱,郁李仁二钱,白商陆三钱,卷厚朴二钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜣螂二钱,大红枣三枚。
    【八诊】二十三日
    方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,厚朴二钱,枳实二钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜀漆二钱,蜣螂二钱,槟榔三钱,大红枣五枚。
    【九诊】二十四日
    方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子四钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜣螂二钱,槟榔三钱,蜀漆二钱,大红枣五枚。
    【十诊】二十六日
    坚痞已消,小腹亦和,但重按之微觉不适而已。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子三钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,甘遂一钱,大戟一钱,蜣螂一钱,茯苓三钱,陈皮三钱,大红枣七枚。
    鼎按:李君之病,十诊而消,乃由诸簪燕女士处方,善后调理。夫子嘱之曰:“凡蛊愈后,最虑瘥后盐复。宜自即日起,在二百日内严禁一切咸味,切勿犯禁,可永瘥也。”或问曰:“忌盐西法也,近年来始有出售忌盐酱油者。中医忌盐,于古有徵乎?”夫子曰:“有之,但不知所谓忌盐酱油者,有咸味否?无则可吃,有则当忌。忌一切咸味,非专忌盐,盐特为咸之一种耳!中医食忌,由来已久,金匮要略卷下,禽兽鱼虫禁忌并治第二十四有云:‘所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗。’试检葛氏肘后方第三卷及第四卷,聊举数例以明之。其一,‘治卒肿满身面皆洪大。’第十方方后云:‘勿食盐。’其二,‘肿从脚起,稍上进者,入腹则杀人。’第三方方后云:‘勿与盐。’其三,‘治卒大腹水病。’第八方方后云:‘瘥后节饮及咸物等。’今且再举孙氏千金方第二十一卷数例以续明之。其一,‘治大肠水乍虚乍实,上下来去方’方后云:‘鱼勿用盐。’其二,‘治久水腹肚如大鼓者方’方后云:‘莫恣意咸物。’其三,‘治水气通身洪肿百药治之不瘥待死者方’方后云:‘始终一切断盐。’夫肘后千金所撰,其禁忌食盐之戒,当为两汉以来,师师相传之旧说,从可知其为古法矣。及于清初康熙朝,钦定古今图书集成,其医部全录第三百九卷肿胀门二,有云:‘凡水肿惟忌盐,虽毫末许,不得入口。若无以为味,即水病去后,宜以醋少许调和饮食。不能禁盐,勿服药;果欲去病,切须忌盐。’有云:‘水气肿胀,必禁食盐,犯则不救,三月后可渐渐少用矣。即秋石亦不可用,必须三月后用之。’后乾隆朝,御纂医宗金鉴第四十一卷,末云:‘若能忌盐酱,淡食百日,多有生者。’其余民间撰著,尤难备录。足徵中医忌盐之法,自古迄今,未尝中辍,孰谓中国古医不知忌盐之戒哉!兹录肿胀愈后忌满开盐方于后。”
    附开盐鲫鱼散方  存心堂集验方  治肿胀瘥后百日,服此散毕,方可开盐。
    白茯苓,生白术。
    右药等分,研为细末,用鲜大鲫鱼一尾,剖去肠杂,入盐麝香少许,将苓术细末,装入鱼腹内,焙干为末,即“开盐鲫鱼散”也。每服一二钱,僵蚕汤送下。