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木瓜(《名医别录》)

    木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。主产于安徽、浙江、湖北等地。原植物喜温暖湿润气候,对土壤要求不严。味酸,性温。归肝、脾经。功效舒筋活络、化湿和胃。临床用名木瓜。
    【本草汇言】
    《名医别录》:味酸,温,无毒。主治湿痹邪气,霍乱,大吐下,转筋不止。
    《本草拾遗》:本功外,下冷气,强筋骨,消食,止水痢后渴不止,作饮服之。又脚气冲心,取一颗去子,煎服之,嫩者更佳。又止呕逆心膈痰唾。
    《日华子本草》:止吐泻,贲豚及脚气水肿,冷热痢,心腹痛,疗渴,呕逆,痰唾等。
    《开宝本草》:味酸,温,无毒。主湿痹邪气,霍乱,大吐下转筋不止。其枝亦可煮用。
    《本草衍义》:得木之正,故入筋。此物入肝,故益筋与血。病腰肾脚膝无力,此物不可阙也。
    《汤液本草》:入手、足太阴经。
    《本草》云:治脚气湿痹,邪气霍乱,大吐下,转筋不止。益肺而去湿,和胃而滋脾。
    《衍义》云:木瓜得木之正,故入筋。以铅白霜涂之,则失酸味,受金制也。此物入肝,故益筋与血。病腰肾脚膝无力,此物不可缺也。
    《东垣》云:气脱则能收,气滞则能和。
    雷公云:调荣卫,助谷气是也。
    《本草纲目》:木瓜所主霍乱、吐利、转筋、脚气,皆脾胃病,非肝病也。肝虽主筋而转筋则由湿热、寒湿之邪袭伤脾胃所致,故筋转必起于足腓。腓及宗筋皆属阳明,木瓜治转筋,非益筋也,理脾而伐肝也。土病则金衰而木盛,故用酸温以收脾肺之耗散,而籍其走筋以平肝邪,乃土中泻木以助金也,木平则土得令而金受萌矣。《素》云:酸走筋,筋病无多食酸。孟洗云:多食木瓜,损齿及骨。皆伐肝之明验,而木瓜入手、足太阴,为脾肺药,非肝药,益手枢矣。又《针验》云:多食酸,令人癃。酸入于胃,其气涩以收,两焦之气不能出入,流入胃中,下去膀胱,胞薄以软,得酸则卷缩,约而不通,故水道不利而癃涩也。罗天益《宝鉴》云:太保刘仲海日食蜜煎木瓜三、五枚,同伴数人皆病淋疾,问天益,天益曰:此食酸所致也,但夺食则已。阴之所生,本在五味,阴之所营,伤在五味。五味太过,皆能伤人,不独酸也。
    《本草经疏》:木瓜实得春生之气,禀曲直之化,故其味酸,气温无毒。气薄味厚,降多于升,阳中阴也。入足太阴、阳明,兼入足厥阴。其主湿痹脚气者,以脾主四肢,又主肌肉,性恶湿而喜燥,湿侵肌肉,则为湿痹,伤足络则成脚气。木瓜温能通肌肉之滞,酸能敛濡满之湿,则脚气、湿痹自除也。霍乱大吐下,转筋不止者,脾胃病也。夏月暑湿饮食之邪伤于脾胃,则挥霍撩乱,上吐下泻,甚则肝木乘脾而筋为之转也。酸温能和脾胃,固虚脱,兼之入肝而养筋,所以能疗肝脾所生之病也。藏器治脚气冲心,强筋骨,下冷气,止呕逆。大明主吐泻,水肿,心腹痛。好古治腹胀善噫,心下烦痞。无非取其去湿和胃,滋脾益肺,利筋骨,调荣卫,通行收敛,有并行不悖之功也。
    简误:下部腰膝无力,由于精血虚,真阴不足者,不宜用。伤食,脾胃未虚,积滞多者,不宜用。入药忌犯铁器。
    《本草蒙筌》:味酸,气温。无毒。经入手足太阴,用之勿犯铁器。气脱能固,气滞能和。平胃以滋脾,益肺而去湿。助谷气,调荣卫,除霍乱,止转筋。凡转筋时,但呼其名及书木瓜字于病处皆愈,莫晓其义。脚气能驱,水痢可禁。《衍义》云:木瓜得木之正,故入肝益筋与血。腰背脚膝无力,不可缺也。以铅霜涂之,则失酸味,受金之制故尔。
    《本草乘雅》:木实曰果,草实曰蔬,木瓜类蔬,禀草木之全气者也。性专甲拆,而真气从之,故主诸痹脚气,湿伤于下者,取效甚捷。
    经云:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋也。木瓜枝节比筋,酸津肝木,达春升之自下而。行痹闭,下脚气,定霍乱,止筋转,为象形从治法也。
    《药性解》:木瓜,味酸,性寒,无毒,入肺、脾、肝三经。主脚气水肿、心腹冷热痛及奔豚,去湿气,调荣卫,助谷气,和脾胃,止吐泻。忌犯铁器。
    按:木瓜之入三经,何也?经所谓以酸补肺,以酸泻肝,脾则受制木而孕育夫金者也,何弗入焉。东垣云:气脱则能收,气滞则能和,腰肾脚膝之要药也。香薷饮用之,取其专和脾胃,培植肺气,除夏间之湿,以生至微之金耳。
    《景岳全书》:味酸,气温。用此者,用其酸敛,酸能走筋,敛能固脱。入脾肺肝肾四经,亦善和胃。得木味之正,故尤专入肝,益筋走血,疗腰膝无力,脚气,引经所不可缺。气滞能和,气脱能固。以能平胃,故除呕逆霍乱转筋,降痰去湿行水。以其酸收,故可敛肺禁痢,止烦满,止渴。
    《本草备要》:补,和脾舒筋;涩,敛肺。
    酸涩而温。入脾肺血分,敛肺和胃,理脾伐肝,化食酸能敛,敛则化,与山楂同。止渴。酸能生津。气脱能收,气滞能和,调营卫,利筋骨,去湿热,消水胀。治霍乱转筋,夏月暑湿,邪伤脾胃。阳不升,阴不降,则挥霍撩乱,上吐下泻,甚则肝木乘脾,而筋为之转也。《食疗》云:煮汁饮良。时珍曰:肝虽主筋,而转筋则因风寒湿热,袭伤脾胃所致。转筋必起于足腓,腓,音肥,足肚也。腓及宗筋,皆属阳明。木瓜治转筋,取其理筋以伐肝也。土病则金衰而木盛,故用酸温以收脾肺之耗散,而藉其走筋以平肝邪,乃土中泻木以助金也。陶弘景曰:凡转筋呼木瓜名,写木瓜字,皆愈。泻痢脚气,脾主四肢,或寒湿伤于足络,或胃受湿热之物,上输于脾,下流至足,则成脚气。恶寒发热,状类伤寒,第胫肿掣痛为异耳。宜利湿清热,忌用补剂及淋洗。昔有患足痹者,趁舟见舟中一袋,以足倚之,比及登岸,足已善步矣,询袋中何物,乃木瓜也。腰足无力。多食损齿骨,病癃闭。酸收太甚。郑奠一曰:木瓜乃酸涩之品,世用治水肿腹胀,误矣。有大僚舟过金陵,爱其芬馥,购数百颗置之舟中,举舟人皆病溺不得出,医以通利药罔效,迎予视之,闻四面皆木瓜香,笑谓诸人曰:彻去此药,溺即出矣,不必用药也。于是尽投江中,顷之,溺皆如旧。陈者良。香薷饮用之,取其和脾去湿,补肺生金。忌铁。
    《本经逢原》:木瓜酸收下降,所主霍乱转筋,吐利脚气,皆取收摄脾胃之湿热,非肝病也。转筋虽属风水行脾,实由湿热,或寒湿之邪,袭伤脾胃所致,用此理脾而伐肝也。多食木瓜,损齿及骨,皆伐肝之明验。患头风人,以鲜者放枕边,引散肝风,日久渐安。凡腰膝无力,由于精血虚,阴不足者,及脾胃有积滞者,皆不利于酸收也。
    《本草求真》:[批]醒脾胃筋骨之湿,收脾肺耗散之气。
    木瓜专入脾、肺,兼入肝。酸涩而温,止属收敛之品。何书备著其功,曰理脾舒筋敛肺。缘暑湿伤人,挥霍撩乱,吐泻交作,未有不累脾胃而伤元气,损营卫而败筋骨。木瓜气味酸涩,既干湿热可疏,复于耗损可敛,时珍曰:木瓜所主吐利转筋脚气,本皆脾胃病,固非肝病也。肝虽主筋,而转筋则由湿热、寒湿之邪袭伤脾胃所致。故转筋必起于足腓,腓及宗筋皆属阳明。木瓜治转筋,非益筋也,理脾而伐肝也。土病则金衰而木盛,故用酸温以收脾肺耗散,而藉其走筋以平肝邪,乃土中泻木以助金也。木平则土得令,而金受荫矣。故能于脾有补,于筋可舒,于肺可敛,岂真脾肺虚弱,可为常用之味哉。然使食之太过,则又损齿与骨及犯癃闭。《针经》云:多食酸,令人癃,酸入于胃,其气涩以收。两焦之气不出入,流入胃中,下去膀胱,胞薄以软,得酸则缩卷,约而不通,故水道不利而癃涩也。刘仲海曰:食蜜煎木瓜三五枚,同伴数人皆病淋疾,以问天益。天益曰:此食酸所致也,但夺食则已。阴之所生,本在五味;阴之所营,伤在五味;五味太过,皆能伤人,不独酸也。郑奠一曰:予治举舟人病溺不得出,医用通利药罔效。迎予视之,闻四面皆木瓜香,笑谓诸人曰:撤去此物,溺即出矣。尽倾其物,溺如旧。以其收涩甚而伐肝极,奈人仅知理脚,湿热伤于足者用此可理,如昔有患足痹者赴舟,见舟中一袋,以足倚之,比及登岸,足已善步,询袋中何物,乃木瓜也。若寒湿伤于足者,用此酸涩,虽曰利湿,而于寒不克除,恐非利湿佳剂耳。而不审其虚实妄投,殊为可惜。
    《得配本草》:酸、涩,温。入手足太阴,兼足厥阴经血分。和胃理脾,伐肝敛肺。专治筋病,能疗暑湿。血为热迫,筋转而痛。气为湿滞,筋缓而软。木反凉血收脱,可并治。
    得桑叶,治霍乱腹痛。配槟榔,治脚气冲心;配杜仲酒,治久痢。木瓜醒筋骨之湿,杜仲合筋骨之离,用以收之,痢疾自止。佐生地,加乳、没,治颈强筋急;肝肾受邪也。和青盐、甘菊、艾茸,治肾脏虚冷,气攻腹胁,胀满疼痛。
    调鳝鱼涎,贴反花痔疮。
    多食损齿及骨,病癃闭。血虚脚软者禁用。
    《本经疏证》:木瓜发叶开花于春,成实于夏,其气且温,似全秉木火之化者。无如其味酸甘,其质津润,其皮始青而终黄,其肉先白而后赤,是其用又全在血液。故兼考其体用,为假木火之盛焰,行血液之柔滋。夫柔滋生于木火,则非阴腻可比,威焰宣于血液,又非固益能俦。用阳摄阴,使阴不得澌尽,以阴和阳,令阳迫逐流亡,木瓜功力,大概具于是矣。虽然,湿痹无非邪气,邪气已为湿痹,而叠称湿痹邪气何也?夫阳以阴痹而穷,阴以阳穷而痹,合之则似阴阳相胶,分之又似阴阳相轧,惟摄其阴以从阳,宣其阳以布阴,斯邪气化而湿痹开,湿痹开而邪气退,方足徵木瓜之功,见木瓜之用,而叠称之不为无故矣。然则霍乱吐下间以大字,转筋之下缀以不止,其故何欤?夫霍乱即是吐下,吐下便名霍乱。但小小吐下,未必遂致转筋,霍乱大吐下,则中气溃败,血液暴亡,筋失所养而绞旋收引焉。若仅见于手足者,犹系血液不能远及四末,如在四末不急施治,则由外及中,病遂危殆,故转筋入腹则死也。然曰转筋不止,则又何见吐下止而转筋不止,何者?上文之称大,正所以截吐下使成句,惟霍乱大吐下句,与下文不属,则不止者仅转筋,非吐下亦不止矣。霍乱既止,血液当复,转筋自应渐止,乃犹不止,始用木瓜,则以霍乱者其源,转筋则其流耳。古人治病,贵求其本,故仲景于霍乱理中五苓四逆加参加猪胆汁,并料及过经传外,且有桂枝小和诸法,亦不为备矣,而无用木瓜者,以本未尝言转筋也。譬如应用理中、五苓时,原不必有转筋,即有转筋亦当急救其本,无暇泛及其标。倘至四逆、桂枝时,又焉能必不有转筋,有转筋则逆桂枝中,何妨加入木瓜耶?如入木瓜,所以收合血液之余,宣布筋骸之养也,说者谓惟酸能集津液,而梅与木瓜为尤甚,故谈梅可以已渴,呼木瓜名书木瓜字可以止转筋,二者毕竟如何分别,不得互为用。盖酸者阳在阴中蠕蠕以动之义也,但气平者静而降,气温者柔而行。生气通天论曰,阳气者静则养神,柔则养筋,惟其养神,故主安心下气,除热烦满;惟其养筋,故主霍乱大吐下,转筋不止。神者行于血脉,血脉不咸则为死肌,筋者络于骨节,骨节不利则为湿痹,是其不得互相为用处。且梅究得春气多,夏气少,木瓜则得春气少,夏气多,春气者撮阴以荣阳,夏气者用阳以宣阴,撮阴以荣,阳故主自内而外出,用阳以宣阴,故主由中而旁推,此其分别矣。
    《本草新编》:木瓜,味酸,气温,无毒。入手太阴、足厥阴之经。气脱能固,气滞能和。平胃以滋脾,益肺而去湿,助谷气,调荣卫,除霍乱,止转筋,祛脚气,禁水利。但可臣、可佐使,而不可以为君。乃入肝益筋之品,养血卫脉之味,最宜与参、术同施,归、熟并用,生者可以辟邪也。
    或疑木瓜可以为君,治霍乱转筋实神。不知木瓜非君药,霍乱,非香薷不能转其逆,木瓜不过助香薷而回筋,不能助香薷而返气。且香薷无参、术,则返逆之气亦不能骤顺也。谁谓木瓜是君药哉。
    或问木瓜利气,故能转逆,然有用木瓜而不能定逆者,岂木瓜不能利气乎?曰:木瓜未尝不利气也,因用之未当耳。木瓜无君主之药,愈利气而愈无成功。盖木瓜宜于补中利气,而不宜散中利气也。
    《本草分经》:酸涩而温。和脾理胃,敛肺伐肝,化食止渴,调营卫,利筋骨,去湿热,消水胀。气脱能收,气滞能和。酸收太甚,多病癃闭。
    《本草思辨录》:木瓜味酸气温而质津润,皮始青而终黄,肉先白而后赤,为肺胃肝脾血分之药。津润之物,似湿证非宜。然风以胜之,土以制之,温其气以行之,湿之挟寒者,讵不能疗?肝主风木,木得湿则盛。既却湿而平木,故风亦自息。其味酸,能收而不能散,能下抑不能上升,故所主为筋转筋弛之证。在下焦者多,在上中焦者少。用是物者,能于仲圣风湿寒湿诸方之所以不用,而转求其可用,则思过半矣。
    转筋由于霍乱。霍乱而不转筋者,非木瓜所司。其证有寒有热,治法天渊,不得稍存偏见。至于转筋,愚则谓纵属热证,亦必微兼冷气。盖筋属肝,肝就湿而拒冷,亦就亦拒,斯足筋为转。足排属阳明,木瓜入阳明筋转之所以温之润之,两适其性。若非溺秘,邪无出路,必无不愈之理。且木瓜温而非热,润而非燥,虽热证何至有害,要在制剂配合之道耳。
    考古方用木瓜之证,如脚气脚痿腹胁胀满,多与辛温药为伍。不外驱寒湿之邪,辑浮散之气。虽功在降抑而终不离乎敛。故其治筋病于转戾为宜,拘挛则非其所长。独许叔微以木瓜治项强筋急,谓少阴之筋从足至项,为肝肾受邪所致。是病虽在上而因仍在下。其以乳香没药为佐使,则其以伸筋任乳没,不以责木瓜,亦可见矣。
    【现代药理研究】
    1.木瓜提取液能明显降低巨噬细胞吞噬指数,提高机体免疫力。
    2.木瓜水浸液对多种肿瘤均有明显抑制作用,其提得的木瓜结晶和有机酸对小鼠艾氏腹水瘤有明显抑制作用。
    3.木瓜能显著降低血清谷丙转氨酶,减轻肝细胞肿胀、变性、坏死,促进肝细胞修复,有良好的保肝作用。
    4.木瓜还具有抗炎作用、抗菌作用;对牛凝血引起的人血纤维蛋白凝聚时间有明显延长作用。