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巴豆(《本经》)

    巴豆为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。主产于四川、广西、贵州、湖南、湖北、云南等地。原植物生于山野、丘陵地,或栽培于房屋旁。喜温暖湿润气候,怕霜冻,喜阳光,以阳光充足、土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土最宜生长。味辛,性热。有火毒。归胃、大肠经。功效峻下积滞、逐水消肿、豁痰利咽。外用蚀疮。临床用名有生巴豆,巴豆霜。
    【本草汇言】
    《神农本草经》:味辛,温。主治伤寒,温疟,寒热,破徵瘕,结坚积聚,留饮痰澼,大腹水胀,荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,去恶肉,除鬼蛊毒注邪物,杀虫鱼。
    《名医别录》:生温熟寒,有大毒。主治女子月闭,烂胎,金创脓血,不利丈夫阴。
    《本草拾遗》:主癥癖、痃气,痞满,腹内积聚,冷气血块,宿食不消,痰饮吐水。取青大者。每日空腹服一枚,去壳,勿令白膜破,乃作两片,并四边不得有损缺,吞之以饮压令下,少间腹内热如火,痢出恶物,虽痢不虚。若久服亦不痢,白膜破者弃之。
    《药性论》:使。中其毒,用黄连汁,大豆汁解之,忌芦笋酱豉冷水,得火良,杀斑猫蛇虺毒。能主破心腹积聚结气,治十种水肿,痿痹,大腹,能落胎。
    《日华子本草》:通宣一切病,泄壅滞,除风,补劳,健脾,开胃消痰,破血,排脓,消肿毒,杀腹藏虫,治恶疮息肉,及疥癞疔肿。
    《开宝本草》:味辛,生温熟寒,有大毒。疗女子月闭,烂胎,金创,脓血,不利丈夫阴,杀斑猫毒。
    《药性赋》:味辛,性热,有大毒。浮也,阳中阳也。其用有二:削坚积,荡脏腑之沉寒,通闭塞,利水谷之道路。斩关夺门之将,不可轻用。
    《汤液本草》:气温,味辛,生温熟寒,有大毒。
    《本草》云:主伤寒,温疟寒热,破癥瘕聚,坚积,留饮痰癖。大腹水胀,荡涤五脏六腑,开通闭塞。利水谷道,去恶肉,除鬼毒,蛊疰邪物,杀虫鱼,疗女子月闭,烂胎。金疮脓血不利。丈夫阴()。杀斑蝥毒,健脾开胃。
    易老云:斩关夺门之将,大宜详悉,不可轻用。
    《珍》云:去胃中寒湿。
    《本草衍义补遗》:去胃中寒积,无寒积者勿用。
    《本草发挥》:成无已云:巴豆之辛,用以散实。
    洁古云:性热味苦,气薄味厚,体重而沉降阴也。其用有三:导气消积一,去藏府停寒二,消化寒凉及生冷硬所伤三也。又云:巴豆辛,阳。去胃中寒积。
    《本草纲目》:巴豆气热味辛,生猛熟缓,能吐能下,能上能行,是可升可降药也。《别录》言其熟则性寒,张氏言其降,李氏言其浮,皆泥于一偏矣。盖此物不去膜则伤胃,去心则作呕,以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻人反缓,为其性相畏也。王充《论衡》云:万物含太阳火气而生者,皆有毒。故巴豆辛热有毒。
    巴豆峻用则有戡乱劫病之功,微用亦有抚缓调中之妙。譬之萧、曹、绛、灌,乃勇猛武夫,而用之为相,亦能辅为太平。王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。一老妇年六十余,病溏泄已五年,肉食、油物、生冷犯以即作痛。服调脾、升提,止涩诸药,入腹则泄反甚。延余诊之,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历岁年者。法当以热下之,则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通亦不利,其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人。妙在配合得宜,药病相对耳。苛用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。
    汉时方士言巴豆炼饵,令人色好神仙。陶氏信为实语,误矣。又言人吞一枚即死,亦近过情。今并正之。
    治泻痢惊痫,心腹痛,疝气,风埚,耳聋,喉痹牙痛,通利关窍。
    《本草经疏》:巴豆生于盛夏六阳之令,而成于秋金之月,故味辛气温,得火烈刚猛之气,故其性有大毒。《别录》言生温、熟寒,恐熟亦不甚寒。气薄味厚,降也,阳中阴也。入手足阳明经。其主破癥瘕结聚坚积,留饮痰癖,大腹水肿,鬼毒蛊疰邪物,女人月闭者,皆肠胃所治之位,中有实邪留滞,致主诸病。故肠胃有病,则五脏六腑闭塞不通,此药禀火性之急速,兼辛温之走散,入肠胃而能荡涤一切有形积滞之物,则闭塞开,水谷道利,月事通,而鬼毒蛊疰邪物悉为之驱逐矣。温疟者,亦暑湿之气入于肠胃也。肠胃既清,则温疟自止。火能灼物,故主烂胎,及去恶肉。性热有大毒,则必有损于阴,故不利丈夫阴。《本经》又主伤寒寒热,及《别录》炼饵之法,悉非所宜。岂有辛热大毒之物,而能治伤寒寒热,及益血脉,好颜色之理哉?
    简误:元素曰:巴豆乃斩关夺门之将,不可轻用。世以之治酒病膈气,以其辛热能开通肠胃郁结耳。第郁结虽开,而血液随亡,真阴亏损。从正曰:伤寒、风温、小儿痘疮、妇人产后用之,下膈不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆,以其性热而剂小耳。岂知蜡匮之,犹能下后使人津液枯竭,胸热口燥,耗却天真,留毒不去,他病转生。观二公之言,则巴豆之为害昭昭矣。然而更有未尽者,巴豆禀火烈之气,沾人肌肉无有不灼烂者。试以少许轻擦完好之肤,须臾即发出一泡,况肠胃柔脆之质,下咽则徐徐而走,且无论下后耗损真阴,而腑脏被其熏灼,能免无溃烂之患耶。凡一概汤散丸剂,切勿轻投,即不得已急证,欲借其开通道路之力,亦须炒熟,压令油极净,入分许即止,不得多用。
    《本草蒙筌》:味辛、气温、生温熟寒,性烈。浮也,阳中之阳。气薄味厚,体重而降。有大毒。反牵牛,恶草,忌芦笋酱豉冷水,畏大黄藜芦黄连。得火为良,芫花为使。有荡涤攻击之能,诚斩关夺门之将。凡资治病,缓急宜分。急攻为通利水谷之方,去净皮心膜油生用;缓治为消摩坚积之剂,炒令烟尽黄黑熟加。一说:炒令黄黑似为太过,不如去心膜煮五度,换水各煮一沸为佳。虽可通肠,亦堪止泻,世所不能知也。丹溪云:能去胃中寒积,无寒积者忌之。《本经》又云:人吞一枚,使欲致死。鼠食三载,重三十斤。物性相耐,有如此夫!
    《本草乘雅》:巴,蛇名。许氏云:巴蛇吞象,捷取巧嗜,糜溃有形,性之至毒者也。谓巴豆之荡练藏府,开通闭塞,毒烈之性相类尔。故可对待阴凝至坚,结聚留癖。荡则龆龀不存,练则瑕疵尽净,苟非阳气消沮,形如死灰者,未免流毒不辜,慎之。
    《药性解》:巴豆,味辛,性生温熟寒,有大毒,入脾、胃、大肠三经。主削坚积,荡脏腑之沉寒;通闭塞,利水谷之道路。排脓消肿,破血通经,杀鬼毒蛊疰及腹脏诸虫。芫花为使,畏大黄、黄连、藜芦、牵牛、冷水。杀斑蝥蛇虺毒。
    按:巴豆专主宣通,则脾胃大肠宜其入已。炒令紫黑,可以通肠,亦可止泻,盖通因通用之意也。仲景、东垣及诸名家每每用之。今世俗畏其辛热之毒、荡涤之患,则云劫剂,废阁不用。不知巴豆为斩关夺门之将,其性猛烈,投之不当为害非轻,用之得宜奏功甚捷。譬如张飞一虎将也,顾人用之何如耳?可概弃哉!倘气虚羸弱,脾气久伤者,诚所大忌。
    《药鉴》:味辛,性热,有大毒。可升可降。善开关窍,破癥坚积聚,逐痰饮,杀诸恶毒虫毒蛊毒,通秘结,消宿食,攻脏腑停寒,生冷壅滞,心腹疼痛,泻痢惊痫,诸水气癥气,下活胎死胎,逐瘀血血积,及消痈疡疔毒恶疮,去息肉恶肉腐肉,排脓消肿,喉痹牙疼诸证。然其性刚气烈,无处不到,故称为斩关夺门之将,若误用之,则有推墙倒壁之虞;若善用之,则有戡乱调中之妙,用者所当慎察。
    《本草备要》:辛热有大毒。生猛而熟少缓。可升可降,能止能行,开窍宣滞,去脏腑沉寒,最为斩关夺门之将。破痰癖血瘕,气痞食积,生冷硬物所伤,大腹水肿,泻痢惊痫,口歪耳聋,牙痛喉痹。缠喉急痹,缓治则死。用解毒丸:雄黄一两,郁金一钱,巴豆十四粒去皮油,为丸,每服五分,津咽下。雄黄破结气,郁金散恶血,巴豆下稠涎。然系厉剂,不可轻用。或用纸捻蘸巴豆油燃火刺喉;或捣巴豆绵裹,随左右纳鼻中,吐出恶涎紫血即宽。鼻虽少生疮无碍。其毒性又能解毒杀虫,疗疮疡蛇蝎诸毒。峻用大可劫病,微用亦可和中,通经烂胎。巴豆禀火烈之气,烂人肌肉。试以少许擦皮肝,即发一泡,况肠胃耶?不可轻用。王好古曰:去心皮膜油生用,为急治水谷道路之剂。炒去烟令紫黑用,为缓治消坚磨积之剂。可以通肠,可以止泻,世所不知也。时珍曰:一妇年六十余,溏泻五载,犯生冷、油腻肉食即作痛,服升涩药,泻反甚,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞,法当发热下之。用蜡匮巴豆丸五十粒,服二日,不利而愈。自是每用治泻痢,愈者近百人。一名刚子。斅雷曰:紧小色黄者为巴,三棱色黑者为豆,小而两头尖者为刚子。刚子杀人。时珍曰:此说殊乖,盖紧小者为雌,有棱及两头尖者是雄,雄者更峻耳。用之得宜,皆有功力。不去膜则伤胃,不去心则作呕。藏器法连白膜服。或用壳、用仁、用油,生用、炒用,醋煮烧存性用。研去油,名巴豆霜。芫花为使,畏大黄、黄连、凉水。中其毒者,以此解之,或黑豆、绿豆汁亦佳。得火良。油,作纸捻燃火,吹息,或熏鼻,或刺喉,能得恶涎恶血。治中风中恶,痰厥气厥,喉痹不通,一切急病。大黄、巴豆同为峻下之剂,但大黄性寒,腑病多热者宜之;巴豆性热,脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里多热者,多用大黄;东垣治五积属脏者,多用巴豆。与大黄同服,反不泻人。
    《本经逢原》:巴豆辛热,能荡练五脏六腑,不特破癥瘕结聚之坚积,并可治伤寒湿疟之寒热,如仲景治寒实结胸用三物白散,深得《本经》之旨。世本作温疟,当是湿疟,亥豕之谬也。其性峻利,有破血排脓,攻痰逐水之力,宜随证轻重而施。生用则峻攻,熟用则温利。去油用霜,则推陈致新,随证之缓急,而施反正之治。峻用则有戡乱劫病之功,少用亦有抚绥调中之妙,可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也。一老妇久病溏泄,遍服调脾、升提、止涩诸药,则泻反甚,脉沉而滑。此脾胃久伤,冷积凝带所致,法当以热下之,则寒去利止。自后每用以治泄痢、积聚诸病,多有不泻而病痊者,妙在得宜耳。苟用不当,则犯损阴之戒矣。按:巴豆、大黄,同为攻下之剂,但大黄性寒,腑病多热者宜之;巴豆性熟,脏病多寒者宜之。其壳烧灰存性,能止泻痢,亦劫病之效也。孕妇禁用,以力能堕胎也。元素曰:巴豆乃斩关夺门之将,不可轻用。世以治酒病膈气,以其辛热,能开通肠胃郁热耳。第郁结虽通,血液随亡,其阴亏损,伤寒结胸,小儿疳积用之,不死亦危。奈何庸人畏大黄,而不畏巴豆,以其性热剂小耳。试以少许轻擦完肤,须臾发泡,况下肠胃,能无熏灼溃烂之患乎!即有急证,不得已而用之,压去其油,取霜少许入药可也。
    《本草崇原》:巴豆生于巴蜀,气味辛温,花实黄赤,大热有毒。其性慓悍,主治伤寒温疟寒者,辛以散之,从经脉而外出于肌表也。破癥瘕结聚,坚积留饮,痰澼,大腹者,温以行之,从中土而下泄于肠胃也。用之合宜,有斩关夺门之功,故荡练五脏六腑,开通闭塞,闭塞开通,则水谷二道自利矣。其性慓悍,故去恶肉。气合阳明,故除鬼毒蛊疰邪物,杀虫鱼。《经》云:两火合并是为阳明。巴豆味极辛,性大温,具两火之性,气合阳明,故其主治如此。
    愚按:凡服巴霜,即从胸胁大热,达于四肢,出于皮毛,然后复从肠胃而出。《伤寒论》有白散方,治伤寒寒实结胸用此。古人称为斩关夺门之将,用之苦当,真瞑眩瘳疾之药,用之不当,非徒无益而反害矣。
    《本草求真》:[批]祛脏腑沉寒,通大便寒结。
    巴豆专入肠、胃。辛热大毒。据书所载生猛熟缓,可升可降,能行能止,开窍宣滞,去脏腑沉寒,为斩关夺命之将。夫既能宣滞通窍,则药能降能行,何书又言能升能止耶。此数字不无令人少疑。究之书之所言降者,因有沉寒痼冷,积聚于脏,深入不毛,故欲去不能,不去不得,非无辛热迅利斩关直入,扫除阴霾,推陈致新,亦安能荡涤而如斯哉!是即书之所谓能降能行者耳。至有久病溏泄,服升提涩药而泻反甚,脉滑而沉,是明脾胃久伤,冷积凝气所致,法当用以热下,则寒去利止,而脉始得上升,是即所谓能升能止者是也。时珍曰:一妇年六十余,溏泄五载,犯生冷、油腻、肉食即作痛。服升涩药泻反甚。脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞。法当以热下之。用蜡匮巴豆丸五十粒,服一二日不利而愈。自是每用治泄痢,愈者近百人耳。夫医理玄远,变化靡尽,在人引伸触类,毋为书执,则用药不岐。即如大黄亦属开闭通便之品,然惟腑病多热者最宜,若以脏病多寒而用大黄通利,不亦自相悖谬乎。故仲景治伤寒传里多热者,多用大黄。东垣治五积属脏者,多用巴豆与大黄同服,反不泻人。故曰误用有推墙倒壁之虞,善用有勘乱调中之妙。元素曰:世以治酒病膈气,而以巴豆辛热通开肠胃郁热。巴豆禀火烈之气。第郁结虽通,血液随亡,其阴亏损伤,寒结胸膈,小儿疳积,用之不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆,以其性热剂小耳。试以少许轻擦皮肤,须臾发泡,况下肠胃,能无溃灼熏烂之患乎。即有急症不得已而用之,汪昂曰:缠喉急痹,缓治则死,用解毒丸。雄黄一两,郁金一钱,巴豆十四粒去皮油,为丸。每服五分,津咽下。雄黄破结气,郁金破恶气,巴豆下稠涎,然系厉剂,不可轻用;或用纸捻蘸巴豆油,燃火刺喉;或捣巴豆绵裹,随左右纳鼻中,吐出恶涎紫血即宽。压去其油,取霜[批]巴豆霜。少许入药可也。时珍曰:巴豆紧小者为雌,有棱及两头尖者是雄,雄者更峻耳。用之得宜,皆有功力。不去膜则伤胃,不去心则作呕。
    《得配本草》:芫花为之使。畏大黄、藜芦、黄连、芦笋、酱豉、豆汁、冷水。恶蓑草、牵牛。
    得乳、没、黄占,治积痢;得硼砂、杏仁、牙皂,水丸服,治痰哮。燃灯吹灭,以烟熏鼻,治中风痰厥。
    用之不当,脏腑溃烂。中其毒,绿豆汁解之。
    《本草分经》:辛,大热,大毒。峻下,开窍宣滞,去脏腑沉寒积滞,治喉痹急症。生用急治,炒黑缓治,去油名巴豆霜。大黄、黄连、凉水、黑豆、绿豆汁能解其毒。
    【现代药理研究】
    1.巴豆对消化系统的作用:巴豆霜灌胃可明显增强胃肠推动作用,有促进肠套叠的还纳作用。在离体家兔回肠试验中,可显著增加回肠的收缩幅度。巴豆油口服,能产生口腔、咽及胃部的热感,并有催吐作用。巴豆油到肠内水解后释放出巴豆酸,刺激肠粘膜,可导致炎症反应。于30分钟至3小时内产生剧烈腹泻、腹痛和里急后重。
    2.巴豆对免疫功能的影响。巴豆霜灌胃,可明显减少小鼠碳廓清率、胸腺重量和抑制巨噬细胞的吞噬功能。
    3.巴豆有抗病原微生物的作用,对血吸虫的中间寄主钉螺和姜片虫的中间寄主扁卷螺有杀灭作用,对田螺、鱼虾、蚯蚓等生物也有毒杀作用。
    4.巴豆提取物、巴豆油乳剂、巴豆油注射液等有抗肿瘤作用。
    5.巴豆有促肿瘤发生作用。巴豆油、巴豆树脂、巴豆醇酯类均有弱的致肿瘤活性,且能促进某些化学致癌剂的致癌作用。
    6.巴豆有升高血压和加快呼吸的作用。
    7.巴豆有镇痛作用。可能与巴豆油的局部刺激作用有关。
    8.巴豆对血液系统的影响:巴豆毒素能溶解兔、刺猬、猪、蛇、鸡的红细胞。对牛、羊、猪、蛙红细胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA(Porbolmyristateacetrate)作用于血小板,可使血小板环磷鸟苷浓度增加,是一种有效的血小板凝聚剂。
    9.巴豆对蛋白质合成的影响:巴豆毒素能影响延长因子1和2与核蛋白体的相互作用,抑氨酰基位上新肽的形成,阻碍移位反应,从而抑制蛋白质的合成。巴豆油注射给药可引起大白鼠血清甲种巨胎蛋白增加。
    10.巴豆煎剂对细胞增殖有抑制作用。
    11.巴豆有细胞诱导分化作用。