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天南星(《本经》)

    天南星为天南星科植物天南星、异味天南星或东北天南星的干燥块茎。栽培或野生。主产于四川、河南、河北、云南、辽宁等地。原植物生于山谷、河岸、灌丛、草地、林下。喜冷凉湿润气候和阴湿环境,怕强光,以湿润疏松、肥沃、富含腐殖质的壤土或砂质壤土最宜生长。味苦、辛、性温。胆南星味苦、微辛、性惊。归肺、肝、脾经。功效清热化痰、息风定惊。生南星散结消肿,有大毒。制南星燥湿化痰、祛风止痛,有小毒。临床用名有生南星、制南星、胆南星。
    【本草汇言】
    《神农本草经》:味苦,温。主治心痛,寒热,结气,积聚,伏梁,伤筋痿拘缓,利水道。
    《名医别录》:微寒,有大毒。除阴下湿,风眩。
    《本草拾遗》:主金疮,伤折,瘀血,取根碎傅伤处。
    《药性论》:使,味甘,不入汤服。能治风眩目转,主疝瘕肠痛,主伤寒时疾,强阴。
    《日华子本草》:味辛烈,平,畏附子、干姜、生姜。署扑损瘀血,主蛇虫咬,疥癣恶疮。
    《开宝本草》:味苦、辛,有毒。主中风,除痰,麻痹,下气,破坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎。
    《药类法象》:治形寒饮冷伤肺,风寒咳嗽。
    《药性赋》:味苦、辛,有毒。可升可降,阴中阳也。其用有二:坠中风不省之痰毒,主破伤如尸之身强。
    《汤液本草》:味苦辛,有毒。
    《珍》云:治同半夏。
    陈藏器云:主金疮伤折瘀血。取根,捣敷伤处。
    《日华子》云:味辛烈。治扑损瘀血,主蛇虫咬,敷疥癣毒疮。
    《本草衍义补遗》:欲其下行以黄柏引之。
    《本草纲目》:虎掌,天南星,乃手足太阴脾肺之药。味辛而散,故能治风散血;气温而燥,故能胜湿除涎;性紧而毒,故能攻积拔肿,而治口歪舌糜。杨士瀛《直指方》:诸风口噤,宜用南星,更以人参,石菖蒲佐之。
    治惊痫,口眼歪斜,喉痹,口舌疮糜,结核、解颅。
    得防风则不麻,得牛胆则不燥,得火炮则不毒。
    《本草经疏》:南星得火金之气,故其味苦辛。火金相搏,故性烈而有毒。阴中之阳,可升可降,入手太阴经。为风寒郁于肺家,以致风痰壅盛之要药也。杪作苦,苦则善燥,从甘作辛,辛则善散,温则开通,故主麻痹,下气破坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎。
    简误:南星味既辛苦,气复大温而燥烈,正与半夏之性同而毒则过之,故亦善堕胎也。半夏治湿痰多,南星主风痰多,是其异矣。二药大都相类,故其所忌亦同。非西北人真中风者,勿用。
    《本草蒙筌》:味苦、辛、气平。可升可降,阴中阳也。有毒。乃上行治肺经本药,欲下行资黄柏引之。畏生干姜,及黑附子。散跌扑即凝瘀血,坠中风不误稠痰。利胸膈下气堕胎,破坚积诛痈消肿。水摩箍蛇虫咬毒,醋调贴破脑伤风。瘤突额颅,麝加敷愈。先用小针十数枚作一把,瘤上微刺通窍,用新南星醋摩,加麝少许,日用二次,任如碗大半月全消。
    《本草乘雅》:名色性气,合属燥金;味苦气温又得火化,为肺金之用药也。与易称煜万物令燥者合其德,当治风,第可平诸疾生风,不可平风生诸疾,以非真实燥故。其治诸暴强直,支痛里急,筋缩软戾,平以虎掌,风从燥已矣。
    命名虎掌,不独茎叶根核形相似也,虎力在掌,故主寒热气结,积聚伏梁,以及心腹,若探囊耳。盖掌用在筋,且风生从虎,故主厥阴风木,变生筋主为病,以致筋痿挛拘也。风行水涣,故并利水道。
    《药性解》:味苦辛,性平,有毒,入脾、肺二经。主中风牙关紧闭、痰盛麻痹,下气破坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎,捣敷疥疮毒并蛇虫咬伤。畏附子、干姜、生姜。
    按:肺受风邪,脾多痰饮。南星专主风痰,故并入二经。味辛主散,所以消痈堕胎及疗疥癣等疾。大抵与半夏同功,但半夏辛而能守,南星辛而不守,其燥急之性,甚于半夏,故古方以牛胆苦寒之性制其燥烈。且胆又有益肝镇惊之功,小儿尤为要药。丹溪曰:南星欲其下行,以黄柏引之。
    《药鉴》:气温,味苦辛,有毒,气薄味厚,可升可降,阴中阳也。坠诸风不省之痰毒,主破伤如尸之身强。削坚积,消痈肿,利胸膈,散血堕胎,乃肺经之本药也。欲下行,以黄柏引之。欲上行,以桔梗载之。抱龙丸用之以镇惊,豁痰丸用之以开迷。大都姜制亦可,不若胆浸为上。孕妇禁用。
    《景岳全书》:味苦辛,气温,可升可降,阳中阴也。性烈有毒,姜汁制用。善行脾肺,坠中风实痰,利胸膈,下气,攻坚积,治惊痫,散血堕胎。水磨箍蛇虫咬毒,醋调散肿。破伤风,金疮折伤瘀血,宜捣傅之。功同半夏,酌用可也。
    胆星,七制、九制者方佳。降痰因火动如神,治小儿急惊必用。总之,实痰实火壅闭上焦而气喘烦躁、焦渴胀满者,所当必用。较之南星,味苦性凉,故能散风痰热滞。
    《本草备要》:燥湿,宣祛风痰。
    味辛而苦,能治风散血,《是斋方》:南星、防风等分为末,治破伤风、刀伤、扑伤如神,名玉真散。破伤风者,药敷疮口,温酒调下二钱。打伤至死,童便调灌二钱,连进三服必活。气温而燥,能胜湿除痰;性紧而毒,能攻积拔肿。补肝风虚,凡味辛而散者,皆能补肝,木喜条达故也。为肝脾肺三经之药。治惊痫风眩,丹溪曰:无痰不作眩。身强口噤,喉痹舌疮,结核疝瘕,痈毒疥癣,蛇虫咬毒。调末箍之。破结下气,利水堕胎,性更烈于半夏。与半夏皆燥而毒,故堕胎,半夏辛而能守,南星辛而不守,然古安胎方中亦有用半夏者。阴虚燥痰禁用。根似半夏而大,形如虎掌,故一名虎掌。畏附子、干姜、防风。得防风则不麻,火炮则毒性缓,得牛胆则不燥,且胆有益肝胆之功。
    《本经逢原》:天南星之名,始自《开宝》,即《本经》之虎掌也。以叶取象,则名虎掌;根类取名,故曰南星。虽具二名,实系一物,为开涤风痰之专药。《本经》治心痛寒热结气,即《开宝》之下气破坚积也;《本经》这治筋缓拘缓,即《开宝》云治中风麻痹也;《本经》之利水道,即《开宝》之利胸膈也;《本经》之治积聚伏梁,即《开宝》之散血堕胎也。夫水由血不归经所化,蕴积于经而为湿热,则风从内发,津液凝聚,为肿胀,为麻痹,为眩晕,为颠仆,为口噤身强,为筋脉拘缓,为口眼 斜。各随身之所偏,而留着不散,内为积聚,外为痈肿,上为心痛,下为堕胎。种种变端,总由湿热所致。盖缘一物二名,后世各执一例,是不能无两歧之说。即仲淳之明,尚以《开宝》之文,衍之为疏,而《本经》主治,置之罔闻,何怪诸家采集药性,一皆舍本逐末乎?按:天南星味辛而麻,故能治风散血;气温而燥,故能胜湿除痰;性紧而毒,故能攻积拔肿。而治口 舌糜,诸风口噤,更以石菖蒲、人参佐之。南星、半夏,皆治痰药也。然南星专走经络,故中风麻痹以之为向导;半夏专走肠胃,故呕逆泄泻以为向导。《千金》治妇人头风攻目作痛,掘地作坑烧赤,入南星于中,以醋沃之,盖定候冷,为末酒服半钱。《易简》治面生疣子,醋调南星末涂之。其新生之芽曰由跋,《本经》治毒肿结气,《千金方》用之,取其开结热之用耳。
    《本草崇原》:天南星色白根圆,得阳明金土之气化,味苦性温,又得阳明燥烈之气化,故有大毒。主治心痛寒热结气者,若先入心而清热,温能散寒而治痛结也。积聚、伏梁者,言不但治痛结无形之气,且治有形之积聚、伏梁。所以然者,禀金气而能攻坚破积也。伤筋痿拘缓者,言筋受伤而痿拘能缓也。夫小筋受伤而驰长为痿,犹放纵而委弃也。大筋受伤而软短为拘,犹缩急而拘挛也。阳明主润宗筋,束骨而利机关,故伤筋痿拘能缓。缓,舒缓也。利水道者,金能生水,温能下行也。
    《本草求真》:﹝批﹞主散经络风痰。
    天南星专入肝、脾、肺。味辛而麻,气温而燥,性紧而毒。惟其味辛,则凡中风不语,岐伯云:中风大法有四,一偏枯,半身不遂也;二风痱,四肢不收也;三风癔,奄忽不知人也;四风痹,诸风类痹状也。及或破伤风瘀,玉真散治破伤风、刀伤扑伤如神,用南星、防风,等分为末,如破伤风,用药敷疮口,温酒调下;打伤至死,童便调灌二钱,连进三服必活。故书载能克治,以其辛能散风故也。惟其性燥,则凡稠痰固结,筋脉拘挛,得以能通,以其燥能除湿而痰自去也。惟其性紧,则凡疝瘕结核,胎产难下,水肿不消,得以攻逐,以其性紧急迫而坚自去也。性虽有类半夏,然半夏专走肠胃,故呕逆泄泻,得之以为响导;南星专走经络,故中风麻痹,亦得以之为响导。半夏辛而能散,仍有内守之意;南星辛而能散,决无有守之性,其性烈于半夏也。南星专主经络风痰,半夏专主肠胃湿痰,功虽同而用有别也。但阴虚燥疾,服之为切忌耳。血虚风中,急宜养血滋阴固本,若徒用南星等药驱风逐痰,误矣。
    《得配本草》:蜀漆为之使。畏附子、干姜,防风、生姜。
    辛、甘,温。有毒。入手足太阴经。主风痰之流滞,半夏走肠胃,南星走经络。祛四肢之麻痹。散血攻积,下气堕胎。敷疥癣疮毒,并蛇咬损伤。
    得防风,治麻木。配川柏,使下行;配苍术、生姜,治痰湿臂痛;配荆芥、姜汁,治风痰头痛;配石菖蒲,涂 舌糜。佐天麻,疗吐泻惊风;君琥珀、朱砂,除痰迷心窍。配冰片等分,五月五日午时合之,以指粘末揩牙齿左右,开中风口噤目瞑,无门下药危症。
    虚痰、燥痰禁用。
    虽曰南星主风,半夏主湿,然湿痰横行经络,壅漆通,至语言费力,身手酸疼者,惟南星为能,合诸药开导其痰,而湿气顿消。其有湿生火、火生痰,痰火相搏而成风象,口眼喎斜,手足瘫痪,诸症悉见者,惟半夏为能,从清火之剂以降其湿,而风痰悉化。总在用之者得当耳。
    《本经疏证》:病有少腹盛上下左右皆有根,名曰伏梁,裹大脓血,居肠胃之外。治之,每切按之致死。此下则因阴必下脓血,上则迫胃脘生鬲侠胃脘内痈也。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺(腹中论);人有身体髀股皆肿,环脐而痛,是曰伏梁,此风根也,其气气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛,不可动之,动之为水溺涩之病(奇病论);心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人烦心,以秋庚辛日得之,肾病传心,心当传肺,肺以当旺不受邪,心腹欲还肾,肾不肯受,故留结为积(五十六难)。据此则肠胃痈之类也,病始于肾,本系水液挟邪为心所不胜,若肺能受之,则咳逆吐痰,病斯已矣。此亦不必心为之传,肺之职故应尔尔,乃肺不任此,欲上不得,欲下不能,逗留肠胃之外,熏蒸水欲之气,冲于上则为心痛寒热,溜于下则为溺道结涩,浸淫于下体,则髀股胥肿,此时正皆天南星所主矣。天南星何以能主此?则以其色白入肺,性燥劫液,使痈中水液化以为气而布散焉。正犹肺之肯受邪,俾从咳逆吐痰可愈也。然此当在未与血结之先,苟已与血结,虽亦可藉以分消气分之结,则已不能不仗佐使之妥适矣。不然,千金抵当汤治妇人月经不利,腹中满,时自减,男子膀胱满急方,何以于伤寒抵当汤,退虻虫而进是耶(妇人月经不调篇)?然则治风癫之鸩头丸及令霍乱永不发方,皆有是,何也?芦芷园曰,天南星名色性气合属燥金,味苦气温又得火化,为肺之用药,与易称万物者合其德,固当治风,第可平诸疾生风,不可平风生诸疾,以其体坚实细腻非真燥故。其治诸暴强直支痛里急筋缩软戾,皆风从燥已也。刘潜江曰,南星四月生苗,九月采根,是火之气归于金,取火为金用者也,火为金用而金之气益烈,即以同气相求者直相从而破其所结之戾气,故其所治非阴虚而阳不能化之风,乃阳虚而阴不得化之风,是其旨皆在散阴结于畅阳,霍乱之发癫之为风,阴结而阳不得畅,阳虚而阴不得化也。是可知因痰而生风者,去其痰而风自不得生。特阴虚之燥痰,畏此正如砒鸩耳。
    《本草新编》:天南星,味苦、辛,气平,可升可降,阴中阳也,有毒。入脾、肺、心三经。善能化痰,利膈下气,散瘀血,堕胎,破坚积,消痈肿。治中风不语,极能开关,兼治破伤风。又斩关夺门之将,可一用,而不可再用也。三生饮用之,佐附子以出奇,祛痰而化滞,非借其清肺而安心,故止可暂用耳。虽然三生饮中,若无人参为君,则附子、南星皆无用矣。即一三生饮,可以悟用药之妙也。
    或问天南星消顽痰以开关,破积坚,其勇往之气,实又藉附子以鼓勇,无附子,恐不能如是之猛矣。或三生饮不可常用,在他方或可以常用乎?盖消痰之药,未有如南星峻猛者也。中风闭关,不得不用之斩关直入。若其他痰病,原未有关之坚闭,又何必用南星哉。
    《本草分经》:天南星,辛、苦,温燥。入肝、脾、肺。治风散血,胜湿除风痰,性紧毒而不守,能攻积,拔肿堕胎。得防风则不麻。制用。
    胆星,用黄牛胆汁和南星末入胆中风干,功用同。
    【现代药理研究】
    ·天南星有镇咳、抗惊厥、镇痛作用。
    ·天南星水剂有祛痰作用。
    ·天南星有抗肿瘤作用。
    ·天南星有抑制心脏和抗心律失常作用。
    ·天南星有抗脂质过氧化作用。
    ·天南星有凝集红细胞和抑制Hela细胞生长作用。