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十一、奇恒

    黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微。行奇恒之法,以太阴始。(见论治类十四。至数脉变以下数句,又见脉色十。)
    上经下经,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。(论治十八。)
    奇恒之势乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。(脉色七。)
    黄帝曰:呜乎远哉!天之道也,如迎浮云,若视深渊,视深渊尚可测,迎浮云莫知其极。(运气六。论治十八。)
    天气,清静光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍。(摄生五。)
    夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍,五脏十二节,皆通于天气。其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏,故形藏四,神藏五。(运气一。脉色五、疾病五俱略同。)
    天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(藏象九。)
    此人与天地相应者也。(藏象十六。)
    岐伯曰:人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也。(针刺九。)
    天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?岐伯曰:阴阳之气,高下之理,太少之异也。东南方,阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方,阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。(运气十六。)
    天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。(阴阳三。)
    呜呼,窈窈冥冥,孰知其道?道之大者,拟于天地,配于四海。(论治十九。)
    帝曰:地之为下否乎?岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。帝曰:冯乎?岐伯曰:大气举之也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之,故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。(运气四。)
    地气制己胜,天气制胜己,天制色,地制形,五类衰盛,各随其气之所宜也。根于中者,命曰神机,神去则机息。
    根于外者,命曰气立,气止则化绝。(运气十五。)
    圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水;工人不能置规而为圆,去矩而为方。临深决水,不用功力而水可竭也。循掘决冲,而经可通也。此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。(针刺二十。)行有逆顺,至有迟速,故太过者化先天,不及者化后天。(运气十八。)
    天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。(运气九。)
    阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。(阴阳四。)
    善言天者,必应于人;善言古者,必验于今;善言气者,必彰于物;善言应者,同天地之化;善言化言变者,通神明之理。(运气十二。)善言人者,必有厌于己。(疾病六十六。)
    善言始者,必会于终;善言近者,必知其远。(运气类三。)
    帝曰:余闻得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,此之谓也。帝曰:何谓也?岐伯曰:本气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。故太过者先天,不及者后天,所谓治化而人应之也。(运气十。)
    得其人弗教,是谓重失;得而泄之,天将厌之。(藏象三十一。)
    物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。(运气三。)
    物之生从乎化,物之极由乎变,变化之相搏,成败之所由也。出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。无形无患。(运气九。)
    道无鬼神,独来独往。(针刺九。)
    有道以来,有道以去,审知其道,是为身宝。(针刺二十七。)
    无道行私,必得天殃。(针刺二十八。运气三同。)
    治之极于一。一者因得之。(论治十七。)
    补泻勿失,与天地如一,得一之精,以知死生。(脉色九。)
    知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。(经络十四。运气五、十七。)
    凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危。至道在微,变化无穷,孰知其原?窘乎哉!消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?恍惚之数,生于毫厘,毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。(藏象一。肖者瞿瞿四句,又见运气十一。)
    圣人易语,良马易御也。(经络七。)
    春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在。(运气十八。)
    彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。(运气三十二。)
    初气终三气,天气主之,胜之常也;四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。(运气二十九。)
    太过者暴,不及者徐。暴者为病甚,徐者为病持。(运气二十三。)
    乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之,微者复微,甚者复甚。不恒其德,则所胜来复;政恒其理,则所胜同化。(运气十三。)
    命其位,而方月可知也。(运气二十一。)
    先至为主,后至为客。(疾病七。)
    帝曰:夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。岐伯曰:请言形,形乎形,目冥冥,问其所病。索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云。故曰神。(针刺十三。)
    下有渐洳,上生蒲苇,此所以知形气之多少也。(针刺三十五。)
    夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之浓薄,汁之多少,而各异耶?夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。凡此五者,各有所伤,况于人乎?(疾病七十六。)
    入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。(论治二。)
    明目者,可使视色。聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传论语。徐而安静、手巧而心审谛者,可使行针艾,理气血而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使唾痈咒病。爪苦手毒、为事善伤者,可使按积抑痹。手毒者,若使按龟,置龟于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,复生如故也。(针刺十一。)
    约方者,犹约囊也。未满而知约之以为工,不可以为天下师。(针刺二十九。)
    犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决 也。(针刺五十二。疾病一。)
    夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏腑,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(针刺九。)
    八尺之士。(经络三十三。)
    人长七尺五寸者。(经络十八。)
    人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。丈夫八岁,肾气实。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(藏象十三。)
    不失人情。(脉色八。)
    人以水谷为本,故人绝水谷则死。(脉色十二。)
    人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下何也?(经络二十三。)
    饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉。(经络六。)
    酒入于胃,则络脉满而经脉虚。(疾病三十四。)
    怯士之得酒,怒不避勇士者,名曰酒悖。(藏象类二十一。)
    血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。(藏象二十七。)
    营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。(经络二十三。)
    脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。(藏象二十三。)
    比类从容:此皆工之所时乱也,然从容得之。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经?不引比类,是知不明也。(俱疾病九。)比类形名,虚引其经。善为脉者,必以比类奇恒,从容知之。(俱论治十八。)
    颂得从容之道,以合从容。(疾病七。)不知比类,足以自乱。从容之葆。(俱论治十九。)从容不出,人事不殷。(疾病八。)
    至数:天地之至数,始于一,终于九焉。(脉色五。)天地之精气,其大数常出三入一。(气味二。)循经守数。按循医事。(论治十八。)诊无人事治数之道。(论治十九。)至数之机,迫迮以微,其来可见,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。(运气三。)气数者,所以纪化生之用也。(运气一。)数之可数者,请遂言之。(运气十七。)
    今良工皆得其法,守其数。(论治十五。)刺之而气不至,无问其数。(针刺十六。)胜至则复,无常数也。无问其数,以平为期。(俱运气二十九。)太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。(运气二十三。)先至为主,后至为客。(疾病七。)
    权衡:观权衡规矩,而知病所主。(论治八。)气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。(藏象十二。)平治于权衡。(论治十五。)阴阳反作,治在权衡相夺。(论治十四。)夫五运之政,犹权衡也,高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之。(运气十。)
    参伍:参伍不调者病。(脉色二十五。)以此参伍,决死生之分。(脉色一。)善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工。(脉色十七。)以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之。(针刺十三。)伍以参禁,以除其内。(针刺四十八。)
    门户:仓禀不藏者,是门户不要也。(疾病九十一。)闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。(论治十七。)关门不利,故聚水而从其类也。(针刺三十八。)口鼻者,气之门户也。(疾病七十九。)故与万物沉浮于生长之门。(摄生六。)
    能知解结契绍于门户。(经络十二。)知气之所在,而守其门户。(针刺十。)知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉。(针刺十三。)推阖其门,令神气存。(针刺十四。)少阳司天,五之气,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭。(运气十七。)平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(疾病五。)风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户。(疾病二十八。)凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,门户已闭气不分,虚实得调其气存也。(针刺三十四。)泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门。补虚者候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门。(疾病二十。)所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。(运气四。)魄门。(藏象二十三。)
    隐曲:二阳之病发心脾,有不得隐曲。(疾病六。)不得隐曲。(脉色二十九。)隐曲不利,互引阴股。(运气二十七。)
    肾风之状,隐曲不利。(疾病二十八。)隐曲之疾。(运气三十。)
    为故:适其至所为故也。(论治三。)适事为故。(论治四。)以汗为故而止。(运气二十五。)左右前后针之,中脉为故。(针刺六。)吸则转针,以得气为故。(针刺十四。)刺筋上为故。以热为故。刺无伤脉肉为故。(俱针刺五十。)刺肌肉为故。(针刺三十六。)必端内针为故止。(针刺五十四。)
    所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。上经者,言气之通天也。下经者,言病之变化也。
    金匮者,决死生也。揆度者,切度之也。奇恒者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。
    所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。(此节乃病能论尾,观其辞意,皆释经文未明之义,而与本论无涉,且其有见于经者,有不见于经者,王氏谓古经断裂,缪续于此者是也。故不载正条,收类于此。)
    附:王太仆法言:大寒而甚,热之不热,是无火也,当助其心。大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。溏泄而久,止发无恒,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无水也。寒不得热,是无火也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚。寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之。是以方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此则气不疏通,壅而为是也。纪于水火,余气可知。(疾病一注。)益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。脏腑之原,有寒热温凉之主。取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。(论治七注。)塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少服则资壅,多服则宣通,峻补其下以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。(论治四注。)