文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

五十八、五癃津液别

    (《灵枢·五癃津液别篇》全)
    黄帝问于岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺与气,天热衣浓则为汗,悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。(五液者,阴精之总称也。本篇以溺、汗、泣、唾、水,故名为五。《宣明五气篇》曰:五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,是为五液。《决气篇》曰精、气、津、液、血、脉,其辨有六。又道家曰涕、唾、精、津、汗、血、液,其名则七。皆无非五液之属耳。)岐伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。(水谷入口,五液之所由生也。五味之入,各有所归,辛先入肺,苦先入心,甘先入脾,酸先入肝,咸先入肾也。各注其海者,人身有四海,脑为髓海,冲脉为血海,膻中为气海,胃为水谷之海也。五脏四海,各因经以受水谷之气味,故津液随化而各走其道。)故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者,为液。(此津液之有辨也。宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦。达于表者,阳之气也,故三焦出气以温肌肉,充皮肤,而为其津,津属阳也。营于里者,阴之气也,故周流于血脉之间,而不散行于外,注于脏腑,益于精髓,而为之液,液属阴也。又津液义,详藏象类二十五。)天暑衣浓则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。(此津液之为汗也。热蒸于表则津泄,故腠理开而汗出。或为寒邪所感则液凝,留于肌肉之间,故汁沫聚而为痛。)天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。(此津液之为溺气也。腠理闭密则气不外泄,故气化为水。水必就下,故留于膀胱。然水即气也,水聚则气生,气化则水注,故为溺与气。)五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。(此二节言津液之为涕泣也。心总五脏六腑,为精神之主,故耳目肺肝脾肾,皆听命于心。是以耳之听,目之视,无不由乎心也。肺朝百脉而主治节,故为心之相。肝主谋虑决断,故为心之将。脾主肌肉而护养脏腑,故为心之卫。肾主骨而成立其形体,故为心之主外也。)
    故五脏六腑之津液,尽上渗于目,心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。(心为脏腑之主,故五脏之系皆入于心,心之总系复上贯于肺,通于喉,而息由以出。故心悲则系急而肺叶举,液即随之而上溢。然心系与肺本不常举,故有乍上乍下。当其气举而上,则为咳为泣也。凡人之泣甚而继以嗽者,正以气并于上而奔迫于肺耳。按:《口问篇》曰:心者,五脏六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,液道通,故涕泣出焉。)中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。(此津液之为唾也。虫为湿热所化,常居肠中,胃热则消谷中空,虫行求食,故或上或下,动作于肠胃之间。充郭者,纵满之谓。肠郭则胃缓,胃缓则气逆上行,涎随而溢,故多唾也。按:《宣明五气篇》曰肾为唾,而此曰胃为唾,是胃之与肾皆主为唾,盖土郁之唾在胃,水泛之唾在肾也。郭,廓同。)五谷之精液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。(此津液之为精髓也。膏,脂膏也。精液和合为膏,以填补于骨空之中,则为脑为髓,为精为血,故上至巅顶,得以充实,下流阴股,得以交通也。)阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫 。(阴阳不和则精气俱病,气病则不摄,精病则不守,精气不相统摄,故液溢于下而流泄于阴窍。精髓皆减,输泄过度,则真阴日虚,故为腰痛胫 等病,此劳瘵之所由作也。胫,形景、形敬二切。 音酸。)阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱则下焦胀,水溢则为水胀,(此津液之为水胀也。三焦为决渎之官,膀胱为津液之府,气不化则水不行,所以三焦不能泻,膀胱不能渗,而肿胀之病所由作,故治此者,当以气化为主。试观水潦为灾,使非太阳照临,则阴凝终不能散,泥泞终不能干,能知此义,则知阴阳气化之道矣。)此津液五别之逆顺也,(阴阳和,则五液皆精而充实于内,阴阳不和,则五精皆液而流溢于外,此其所谓逆顺也。)