文学 > 中医

四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿

    公安局李继光之叔，65岁，城关院住院病人，1983年11月3日会诊。病程8日，入院2日。透视平齐剑突一线有液平面；查右侧睾丸肿痛，嵌顿(3日)，频频呕区吐，二便闭结，亦无矢气。经胃肠减压、灌肠无效，拟手术，家属要求服中药试治，患者高年，关格大症10日不解，体质尚可：
    1.生白萝卜2.5公斤，芒硝120克；
    2.赭石粉50克，旋覆花15克(包)，生半夏、厚朴各30克，枳实、木香、沉香、甘草各10克，鲜生姜30克，姜汁1盅(对入)，红参15克(另煎对入)；
    3.生山楂30克(煎汤)，红糖15克，白酒点燃1分钟后捂灭，真广木香研粉3克，煎妥，混匀备用。
    上药，方1、方2依法煎煮，混匀，得汁800毫升，首服300毫升，隔2小时服200毫升。待呕止、便通，再服方3方1次，以愈疝嵌顿。
    11月4日：二诊：服第1次后呕止，服第2次后腹中雷鸣阵阵，频转矢气，加3方顿服1次，约1刻钟后便通。今晨透视液平面消失，疝嵌顿在加服方3后20分钟亦愈，出院。
    11月7日李继光黎明来家急邀出诊。据诉：出院当天，半路觉冷，开始呃逆频作，至今已达28小时不止。刻诊患者面色青惨，神疲不支，脉迟细，60次/分，舌胖而润，四未不温。觉有冷气从脐下频频上攻，声低息短。久病见呃逆者危，此老绝非风冷小恙。一生牧羊，内伤积损可知。初诊失察，六五高龄，因关格危证竟在一日之间服芒硝120克，脾肾元阳大伤，冲脉不能下守。恐有亡阳厥脱之变，急急温肾镇冲救逆固脱：
    附子30克，油桂6克(冲服)，沉香、砂仁各10克，红参15克(另炖)，山药30克，云苓15克，紫石英30克，泽泻、怀牛膝、公丁香各10克，柿蒂30克，姜汁1盅(对)，山萸肉60克。
    急煎频饮，当日连进2剂。
    余守护病榻，以大艾柱灸神阙半小时，服药1次后呃止，四肢回温，知饥索食，脱险。生萝卜制芒硝，本无伤正之弊，况有红参扶正，不当有变。农民生活艰难，觉药物弃之可惜，竟在便通之后，又多服2次，险遭不测!亦余医嘱不周之过。