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四、急性化脓性中耳炎

    1987年10月28日，城关居委1号院6个月女婴杨慧，患急性中耳炎，双耳流脓味臭，面红目赤，高热寒战，体温39℃，哭声尖亮刺耳，指纹沉紫，直透命关，已输液一日，未能控制病情，恐邪毒内攻，动风惊搐。急以三棱针点刺十宣，十二井出血，病孩出汗，热势少刹。拟清热解毒透邪于外，清泻胆火以靖内热。
    二花、连翘、生苡仁各15克，苍术、黄柏、生栀子、柴胡、青黛(包)、牛子、车前子(包)、苦参、甘草、蚤休各10克，白芷5克，煎取浓汁150毫升，日分多次频灌，热退脓止，余药弃去。
    次日诊之，药尽1剂的2/3，已全好。嘱再煎50毫升，以清余邪。
    按：余以以上方治婴幼儿本病，多则2剂，少则1剂，经治约30余例，均治愈。凡5岁以下，皆用本方；5岁以上，二花、连翘增为30克，小儿脏腑娇嫩，脾胃气弱，似乎剂量过大。然小儿又有凡病传变迅急的特点，穷乡僻壤，配药不易。故宁可多备少服，中病则止，余药弃去不用，不可急用无备，延误病机。关键在服法上掌握分寸，自无药过病所之弊。
    本方以银翘蚤体清热解毒透邪，柴栀青柏泻肝胆之热，三妙散合苦参车前子清化湿热而排脓，小量白芷，既能透窍排脓，又可引诸药直达病所。加用蚤休，既可增强清热解毒之力，又可清热熄风，阻断惊厥动风之变。热势亢盛者，加生石膏清肺胃；里热已结者，加大黄釜底抽薪，表里双解，收效更速。若迁延失治，正虚邪恋，脓汁清稀者，用半阴半阳症加减方：芪，归，炮甲珠，皂刺，白芷，白芍，二花，香附，柴胡，甘草，姜枣。重用生芪50克，益气托毒，化腐生肌，以促进穿孔之鼓膜，迅速愈合。凡经上法治愈者，追访10年以上，无一例发生耳聋，可有效保护病孩听力。