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咽喉口齿(三十九)

    咽喉司呼吸之升降,乃一身之橐 也。毒气不能舒散,则壅聚于此,肿痛闭塞,水浆难入,则死生系之,深可畏也。首尾俱宜甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、玄参、杏仁,或加味甘桔汤,及《拔萃》甘桔汤俱可用。热甚痛甚者,宜东垣凉膈散加牛蒡子,或以甘桔汤合黄连解毒汤加石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射干,并外用玉钥匙点之。咽痛便秘者,宜四顺清凉饮下之。以上证治,必其能食肉热者,方可用此寒凉之剂。若上焦虽热而下焦不热,或不喜饮食者,只用加味甘桔汤,徐徐咽服,不必用牛蒡子,恐其性凉伤脾也。
    咽喉肿痛,凡痘疮多有是证,但七日前见者为逆,七日后见者无虑。盖起发灌脓之时,内外之痘俱大,以致气道壅肿而然,此痘也,非喉痹之毒也。待外痘既靥,则内证自除矣,不必治之。
    徐氏曰:凡咽喉肿痛不能饮食者,内服加味甘桔汤。外看身上有痘之最大者,此其毒气相连,宜用香油灯草燃而淬之,一淬即愈。或用手捻破,以痘疔散涂之。
    陈氏曰:凡身壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆疮毒未尽,宜用四味射干鼠粘子汤。如不应,宜七味白术散。
    痘疮弄舌吐舌者,脾之热也,轻者导赤散,甚者泻黄散。
    唇口与五内相通,故热毒内发,口舌必先受伤,毒甚则口舌或紫或白或黑,舌或肿大,此皆实热之证,宜内服黄连解毒汤加石膏、牛蒡子、木通、生地,或东垣凉膈散。若大便干结者,宜《局方》凉膈散,外用玉钥匙点之。若口舌生疳者,以吹口丹,或阴阳散敷之。
    牙龈肿烂成疳者,此阳明热毒内攻也,杀人甚速,宜甘露饮主之,外用老茶叶、菲菜根煎浓汤洗之,仍用翎毛刷去腐肉,洗见鲜血,乃以神授丹,或搽牙散敷之,日三次,或绵茧散亦可。若烂至喉中者,用小竹管将绵茧散吹入,虽遍口牙齿烂落、口唇穿破者,皆可敷药而愈。然必有黄白脓水者方可治,若色如干酱,其肉臭烂,日烂一分者俱不治。
    牙疳臭烂,气粗热甚,舌白至唇,口臭如烂肉,大便泻脓血,肚腹胀痛,此胃虚毒气内攻,胃烂之证。苦山根发红点者,此疳毒内攻,故见于山根,亦胃烂之证,俱不治。
    痘疹退后,若有牙龈腐烂,鼻血横流者,并为失血之证,宜《局方》犀角地黄汤加山栀、木通、玄参、黄芩之类以利小便,使热毒下行,外用神授丹治之,不可缓也。若疳疮色白者,为胃烂,此不治之证。