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奔豚气病脉证第八

    师曰,病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部皆从惊发得之,此一节,因奔豚起于惊发而连类以及他证,吐脓为肺壅,桔梗甘草汤证也(见上篇)误列百合狐惑篇之赤小豆当归散,肠痈方治,亦可用之,火邪有太阳阳热,以水董,下陷胞中,固脓血者,仲师未出方治,称意当用桃核承气汤以下之,亦有太阳寒水,因炙而陷下焦,邪无从出,腰以下重而痹者,俟其阳气渐复,乃能汗出而解(并见太阳篇)独惊怖一证,未见,太阳病加温针必惊,火劫亡阳则为惊狂,此本桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎证,予谓暴感非常而病惊怖者,病情正与此同。所以然者,以二证立有热痰上冲脑部故也,特无太阳表证者,但用蜀漆、龙骨、牡蛎已足,仲师以其与奔豚同出一原,故类举之耳。
    师曰,奔豚病从少腹上冲咽喉,发作欲死,后还止,皆人惊恐得之。
    奔豚气上冲胸腹痛,往来寒热,奔豚汤主之
    奔豚汤方
    甘草、川芎、当归、黄芩、芍药各二两    半夏、生姜各四两      生葛五两   甘李根白皮一升
    上九味以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。
    奔豚之病,少腹有块贲起,发作从下上冲,或一块,或二三块,大小不等,或并而为一方其上冲,气促而痛,及共下行,其块仍留少腹,气平而痛亦定,但仲师言从惊恐得之,最为精确,与难以所云从季冬壬癸日得之者,奚啻郑昭宋龚之别,予当治平姓妇,其人新产,会有仇家至门寻事毁物漫骂,恶声达户外,妇大惊怖,嗣是少腹即有一块,数日后,大小二块,时上时下,腹中剧痛不可忍,日暮即有寒热,予初投以炮姜、熟附、当归、川芎、白芍,二剂稍愈,后投以奔豚汤二剂消,惟李根白皮,为药肆所无,其人于谢姓园中得之,意得痊可尽亦有天幸焉。
    (发汗后)烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,炙其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之(桂枝加桂汤方,桂枝五两、芍药、生姜各三两,甘草二两炙   大枣十二枚,上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,服一升)
    伤寒论此节发端,无发汗后三字,尽衍文也,烧针令发汗,本桂枝汤证,先服桂枝汤不解,刺风池风府,却与桂枝汤则愈之证,乃针后不用桂枝汤,风邪未能外泄,寒气乘虚而闭针孔,夫风池本少阳之穴,风府以营脉之穴而属少阴,二穴为寒邪所遏,则少阳抗热,挟少阴卫气,一时暴奔而上,此所以针处核起而赤,必发奔豚也,故仲师救逆之法先炙核上,与桂枝加桂汤,比即先刺风池风府,却与桂枝汤之成例,所以汗而泄之不令气机闭塞,吸而上冲也。
    余详伤寒发微太阳篇兹不赘
    发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之(茯苓桂枝甘草大枣汤方  茯苓半斤  甘草二两   大枣十五枚   桂枝四两  上四味,以甘澜水法,取水二斗,置大盆内,以杓揭之,上有珠子五六千颗相逐,取用之也)
    发汗则伤阳,阳虚而水气上凌,则脐下悸,欲作奔豚者,不过水气为浮阳吸引,而非实有瘫瘕也,故仲师苓桂甘枣汤方治,用茯苓以抑水,桂枝以通阳,甘草、大枣培中气而厚提防,使水邪不得上越,后煎以甘澜水揭之至轻使不邪之上越,脐下之悸平,奔豚可以不作矣。余详伤寒太阳篇,兹不赘。