文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

趺蹶手指臂肿转筋狐疝疣虫病脉证第十九

    师曰,病趺蹶其人但能前不能却,刺瑞入二寸,此太阳经伤也。此湿从下受之证也,趺噘为足背经脉转戾,其人能前不能却,要为寒湿伤筋之证,昔大禹因治水,久居湿地病湿,至于两足不相过,后世巫者效之,谓之禹步可为明证,仲师所云刺瑞二寸,断为太阳经伤者,尽太阳之经入中贯瑞内,出外踝之后至小指外侧,寒湿伤其经脉,血瘀不通,故强直而不能却,刺瑞二寸正所以泻此瘀也,惟近世内科能用针者少,予尝患右臂竣痛,自肩至于尺泽,长女昭华用毛姜四两,川乌三两,草乌五两,红花二两,良姜一两,每准浓煎薰洗,月余竟愈,则寒湿伤经,似亦不妨用之也。
    病人当以手指臂肿动,此人身体润润者,藜芦甘草汤主之(方阙)
    内经云,风胜则动,湿胜则肿,仲师言手臂肿动,身体润润,此可知为风湿痰涎走窜,指臂延及周身之证,与风癔证略同,特风癔无此表证耳,按子和儒门事亲云,一妇病风癔,其始一二年发后即日发,甚至日数发,求死不得,什凶岁采野草充粮,见草若葱状,采蒸饱食,胸膈间胀闷顷之涌吐胶痰,数日,约一二斗,甚昏困,后遂轻健如平人,以所食葱访人,即藜芦也,尽风痰内壅,积久旁窜,积者为本,窜者为标,用藜芦者,涌吐而扶其壅也,所民用甘草者,恐藜芦苦寒败胃,甘味以调之也,近癔证有日服控延丹一钱,久而自愈者,亦所以去痰涎也。
    转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦转筋入腹者,雉矢白散主之
    雉矢白散方
    雉矢白为末,取方寸匕,以水六合和温服
    转筋入腹之病,予未之见,原其病情则与痉证之宜大承气汤者略同,痉证云,脚攀急,与此证臂脚直又何异,痉证燥热,阴液垂绝,故急下以极之,所以除里热也,此证用下气破积通利大小便之雉矢白散,亦所以除里热也,所以然者,里热不除,则筋脉受灼而不得柔和,故必通其大肠,使阳明燥气内熄而筋脉乃和,考葛仙方中头足往后扯动,弯曲不伸其形如弓,用雉矢白三钱,酒五杯,用竹箸搅千遍,日服二次,予按此即痉病之卧不著席证,痉病自中风传来,易于化燥,内藏燥而筋脉受灼,以致全身强急,故借内经治膨胀之雉矢酊以下之,尽亦金匮用大承气汤之义也。然则转筋用雉矢白散,亦何独不然乎。
    阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之
    蜘蛛散方
    蜘蛛十四枚熬,桂枝半两
    上二味为散取八分一匕,饮和服,日再蜜丸亦可
    此寒邪并少阳湿热并注睾丸之证也,湿热偏注,睾丸一胀一否,则偏有小大,发时胀而偏坠,不发则如平人,故时时上下,以其病在下体,与蚀下为狐同例,故谓之阴狐疝,蜘蛛破瘀消肿,昼隐夜出,为阴类之虫,取其下入阴部,桂枝通阳宣变,能达肝胆沦陷之气,破瘀则寒湿不凝,通阳则变热外散,而偏坠可愈矣,予昔在同仁辅元堂改散为煎,治愈二人,用桂枝三钱,蜘蛛一枚炙存性,一人二剂愈,一人一剂愈,章次公王慎轩皆亲见之。今则相隔久远,并病者,姓与居址而忘之矣,乙亥重九日,有倪姓来诊,其证时发时止,今以遇寒而发,偏坠微痛,夜有寒热,睡醒汗出,两脉迟滑,方用大蜘蛛一枚炙过,川桂枝四钱,一剂即愈,此为前病肠痈之史惠甫介绍,并附记之。
    问曰,病腹痛有虫,其脉何以别之,师曰,腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大故有疣虫。
    此从脉象之异,决其为有虫之痛也,凡腹痛沉为寒湿下陷,直四逆汤证耳,脉弦为肝邪乘脾,直小建中汤证耳,若不沉不弦而腹痛,则既非寒湿内停,又非肝胆郁陷,故可决为虫痛,然洪大二字,亦为仲师失词,脉不足据当以病状参验之,不然岂大实满之阳明证,其脉独不洪大耶。
    疣虫之为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止者,甘草粉蜜汤主之
    甘草粉蜜汤方
    甘草二两,白粉二两即铅粉,白蜜四两
    上三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓内粉蜜搅令和煮,如薄粥温服一升,差即止。
    疣虫之为病,常起于脾藏寒湿,由寒湿积为水痰,少阳之气不达于三焦,水痰感少阳生气,乃生疣虫,诧生于痰涎,故其腹多涎,疣饮吐涎,胃不能容,随即倾吐而出,此所以令人吐涎也,心痛者,心下窜痛,疣上入膈故痛,非真心痛也,疣安静则如平人,窜动则痛欲死,故发作有时此疣病之大概也,然竟有毒药不能奏效者,则以病者曾用杀虫猛药,剂量太少,疣虫醉而不死,后遂狡避不食也,故不能猛攻,莫如诱劫,不得已而用甘草粉蜜,使虫贪蜜之甘而不知铅粉之毒,此亦陈人畏宋万多力使妇人饮之酒醉而执之之计也。用甘草者,欲病人有受铅粉之毒也,先母侍婢曾患此,始病吐疣一二日后,暴厥若死,治以乌梅丸,入口即吐,予用甘草五钱,先煎去滓以铅粉二钱,白蜜一两调饮之,半日许,下疣虫如拇指大者九条,其病乃愈,然时医辄非笑之,夏虫不可语冰禀其然乎。
    疣厥者其人当吐疣,今病者,静而复时烦,此为藏寒,疣上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,疣闻食臭出,其人当自吐疣,疣厥者,乌梅丸主之(乌梅丸方,乌梅三百个,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归,川椒各四两,附子,桂枝,人参,黄柏各六两,上十味,异捣节,合治之,以苦酒渍乌梅,一宿去核,蒸之五升米上饭熟捣成泥,和药令相得,内白中,与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮服十丸,日三服,稍增至二十丸,禁生冷滑臭等食)
    疣厥非手足逆冷,乃心下暴痛,病者目珠上出,螟然若死之谓,间亦有痛极而手足冷者,要其立名之义,正不在此也,按此证丸药不效,不妨改丸为汤,曾记无锡强福全未病肠痈时,先病腹痛,痛无定时,忽作忽止,知为虫,已服丸半斤矣,痛如故后即改丸为汤,二剂而差,说解详伤寒论,兹不赘