文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

四逆汤

    古代霍乱病急救方,经典的回阳救逆剂,适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。
    【经典配方】附子一枚(生用,去皮,破八片),甘草二两(炙),干姜一两半。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。强人可大附子一枚,干姜三两。(《伤寒论》)
    【常用剂量】制附子15g,炙甘草10g,干姜10g。
    【煎服法】以水1100ml,先煎附子30分钟,再人他药,煮沸后调文火再煎煮30分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。
    【经典方证】
    伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也……若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)
    下利清谷不止,身疼痛者。(91)
    病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛。(92)
    脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者。(225)
    少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
    少阴病……若膈上有寒饮,干呕者。(324)
    大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者。(353)
    大汗,若大下利而厥冷者。(354)
    下利腹胀满,身体疼痛者。(372)
    吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者。(388)
    既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者。(389)
    【体质要求】形体偏胖,面色多晦暗、苍白或暗黄,精神萎靡,面带倦容,目睛无神或眼泡易浮肿,唇色暗淡干枯,舌质淡胖而暗,多有齿痕,舌苔白(或黑)润或白滑;肌肉松软,按之无力,皮肤多干燥,晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖,四肢常冷,尤其以下半身冷为著,易疲倦,好静恶动,大便常稀溏不成形,小便清长,口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。
    【适用疾病】各种原因导致的休克及心功能衰竭、心绞痛、心肌梗死、低血压、晕厥、心律失常、心动过缓、病态窦房结综合征、肾功能衰竭、慢性肝炎肝硬、慢性胃炎、胃溃疡、霍乱、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、小儿消化不良、小儿腹泻、支气管哮喘、肺心病、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎病、顽固性头痛、前列腺炎、甲状腺机能低下、重症肌无力、功能性子宫出血、崩漏、闭经、阳虚发热、精神分裂症、抑郁症、阳痿、复发性口腔溃疡、慢性咽炎、过敏性鼻炎等。
    【加减法】大吐、大泻、大汗及大出血者,加人参,名四逆加人参汤;出血或心下痞复恶寒、疲倦、面色发暗者,合三黄泻心汤。
    【注意事项】面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者,慎用本方。附子有毒,煎煮时间要长。