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侯氏黑散

    《金匮要略》中的侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献（除《外台》载治风癫外）及现代的临床报导中，很少见到对此方的正确论 述，以及临床运用和评价。诸如陈修园、尤在泾、陈云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，仅不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透。致使 这一在临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。仲景创立此方，并列为治疗中风之首方，决非偶然，而是有其深刻的意义。《金匮要略◎中风历 节病脉证并治》中载：“主治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。”对此方仅有此一条论述，其它别无所载。但我们在这一启示下，给合分析药物的组成，试用于临 床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。
    方剂的组成：菊花40份、白术10份、细辛3份、茯苓3份、牡蛎3份、防风10份、桔梗8份、人参3份、矾石3份、黄芩5份、当归3 份、干姜3份、川芎3份、桂枝3份，共14味。其中以菊花为君，用量极大，本药有散风、清热、除烦、止头痛、清头目、治眩晕之功。据《本草正义》载：“凡 花皆主宣扬疏滞，独菊花则摄纳下降，能平肝火、熄内风，抑木气之横逆。”《本经》载；“主风头眩者，以阴虚阳浮，气火升腾，肝风上扰之眩晕言之，非外来风 邪，令人眩也。肝火直上顶巅而为眩、为肿、为痛，阳焰直升，其势最暴。凡是头风作痛，无非内火内风震撼不息，而菊花能治之，非肃降静镇迥异寻常者，殆难有 此力量。”又据《中药大辞典》介绍，菊花治高血压有效。综合以上文献载，菊花所治病证，与高血压的证候颇有相似之处，在侯氏黑散中和其它药品配合起来，共 有清热化痰，坠浊活血，通瘀散湿，扶正的作用，因之用于高血压患者有不同程度的疗效。
    病例一：
    赵XX，男，58岁，农民。患者虽为农民，但因会杀猪宰羊，平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圆，肌肉丰满，素无他疾。近日两腿疼痛而 来院就诊，经检查发现血压220／140mmHg，即住院治疗，给子西药降压，并配服侯氏黑散汤剂，每日一剂。服药四剂后，血压降至 170/12OmmHg。后因故停服中药一周，仅以西药治疗，血压则不再下降。又加服侯氏黑散四剂，血压则又再度降至150/l10mmHg，后又停用中 药，尽管使用各种西药降压，则血压一直停留在此水平，不再下降。又复以侯氏黑散治疗，继续下降至140／110mmHg，其两腿疼痛在住院期间，随着血压 的降低，而逐渐减轻。出院时，两腿基本不疼。出院回家后，又将侯氏黑散制成散剂继服，每日12克，血压一直稳定在140/110mmHg。随访五个月来再 未复发。
    按：
    本病例证实了侯氏黑散确有降血压的作用，并且进一步证实了侯氏黑散在某些情况下降压作用还超过了西药。
    病例二：
    尚xx，男，60岁。患者身体肥胖，患高血压十余年，收缩压经常波动在190-220mmHg之间。自觉头昏，手足麻木，步履艰难。近一年 多来，语言涩滞，行动迟呆。经常服用“脉通”、“益寿宁”、“降压灵”等药品，但只能将血压暂时降低，停药后即又回升。后给于侯氏黑散共180克，研为细 末，凉开水送下，日服二次，共服半月，服完后血压降至180/120mmHg。此后患者对此药颇具信心，长期服用，血压一直稳定到160-110mmHg 之间。
    结语
    1、高血压病是慢性疾患，非短时间能治愈。如证状不太迫切时，可将本方研为散剂，日服12-15克，缓缓收功，以资巩固疗效。如病情严重，刻不容缓时，除配合西药降压外，可将此方用水煎服，菊花量可用60克，其它药按比例类推。
    2、侯氏黑散治疗高血压到目前为止，病例不多，也缺乏系统的观察，究竟效果能达到何种程度，尚在探讨之中。但对方中药物的剂量比例，最好不要作无原则的更改，尽量保持原意，以便观察。