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防己黄芪汤

    防己黄芪汤以黄芪、防己、白术，甘草、生姜、大枣六味药组成。仲景《金匮要略》用来治疗湿邪在表，而表虚所现的“风湿脉浮、身重，汗出恶风 者。”风湿在表，理当发汗而解，然而未用汗法而汗自出恶风者，是为邪未解而表已虚，若复发汗则会使卫阳更虚，湿邪更为难除。故仲景本方，用黄芪固表，防已 泄湿，二者合用化气行水，白术、甘草健脾渗湿，生姜、大枣调和营卫，合之共奏健脾，补气、利水、消肿之功，使湿去卫复表固。
    此方运用于临床，经加减化裁，可以治疗一些湿邪内停，伴有气虚的病证，如：慢性肾炎，肾病综合证的水肿，妇人带下，风湿疼痛等偏于气虚者。
    一、水肿（慢性肾炎及肾病综合征）
    属于肾脏的慢性病变者，病程迁延，病情复杂，常反复发作。根据其临床表现可以分为气虚型和阳虚型。气虚者补气，阳虚者助阳。因本方具有补气固表利水的作用，故用来治疗气虚型者，效果良好。
    气虚水肿，主要见证为浮肿明显、面色（白光）白、身重汗出恶风、体倦乏力、纳呆、舌淡、苔白等证。
    典型病例：
    王XX，男，32岁。患慢性肾炎三年，浮肿，尿少，时好时坏，易外感，每因外感而病情加重，曾累用利尿消肿之剂，效果总是不好。
    现证：颜面周身浮肿，面色（白光）白，精神欠佳，纳呆，自汗，恶风，舌淡，苔白，脉浮而弱，尿蛋自（++），如此脉证为气虚之候，治当补气健脾，兼利水消肿。
    方以防己黄芪汤加党参、苡仁、茯苓等药，共服30余剂，浮肿消退，精神好转，食饮欲增加，尿蛋白（±）。继以本方配制丸药一剂，服用一月，诸证悉愈。
    二、带下
    妇女带下虽有寒热、盛实之分，但多以湿邪为患，运用本方加减治疗效果良好。
    （一）湿热带下
    湿热带下是为水湿内停，久而化热，湿与热合，壅结于里。证见带下稠粘，黄白相兼，有腥臭味，尿赤，苔黄腻，脉数。有时伴有下肢浮肿。治疗可以选用防已黄芪汤加知母、茯苓、白术等药，清热燥湿，滋阴。
    典型病例：
    李xx，女，28岁，患带下三月之久，量多而腥臭，发黄色，伴有口干欲饮，纳呆、小便短赤，大便干，腰困，阴部搔痒。曾服前医收涩之中药数剂，效果不佳。经投以防己黄芪汤加茯苓、白术、知母，黄柏，苡仁等药，清热利湿、滋阴，共服八剂痊愈。
    （二）寒湿带下
    平素体质虚弱，尤其是阳虚不能化湿，致湿邪内停。证见带下清稀不臭，状如蛋清，下肢浮肿，自汗，恶风，手足不温，脉迟无力等。治以防己黄芪汤加桂枝、茯苓、白术补气通阳利湿扶正。
    典型病例：
    田XX，女，45岁。患带下三年之久，时多时少，曾经多方医治未见显效。
    现证：精神倦怠，面色（白光）白，自汗恶风，纳呆，便稀，带下清稀不臭，腰部困痛，四肢浮肿，天阴或下雨天全身不适。投以防己黄芪汤加桂 枝、苡仁、茯苓，白术、陈皮、党参等治疗，前后共服20余剂，诸证好转，精神食欲大增，仅有少量白带。以调补脾胃之剂，继服数剂，以资巩固疗效。
    三、湿痹
    由于平素体质虚弱，加之久卧湿地或冒雨涉水，湿邪内浸，郁于肌腠，阻滞经络气血的运行，则现肌体疼痛，怕冷恶风，下肢浮肿，小便不利，舌淡、苔白腻。治以防己黄芪汤渗湿固表，效果良好。
    典型病例：
    田xx，男，50岁．患两下肢疼痛半年之久，每逢天阴下雨，则加重，自觉肢体沉重麻木，小腿浮肿，甚则不能行走，小便短，舌淡，苔白腻，脉 虚大而数。曾多方医治，或给祛风剂，或给予活血剂，或给予补虚剂，皆无效验。后又改服西药强的松治疗数周，也未见显效。经投以防己黄芪汤加茯苓，苡仁、桂 枝、服四剂病减大半，浮肿减轻，小便增多，仅劳累时肢体轻微疼痛，又服四剂痊愈。
    结语
    1、防己黄芪扬加减，治疗妇女的白带病效果良好，不论湿热，或者是寒湿，皆能治之。偏于热者加清利湿热之品、偏于寒者加温阳祛寒之品。但必须是有下肢浮肿兼证者方为适应证，如果不出现这一证候，其病因未必是由湿邪内停为患，不属本方治疗范围。
    2、防己黄芪汤加减治疗浮肿，范围较广，不论由心脏或肾脏疾患所引起的浮肿，凡是属气虚类型的，在本方的基础上适当加减，用之大多有效。
    3、防己黄芪汤治疗湿痹有别于麻黄加术汤，前者风湿阻滞经络兼有气虚为主，证以恶风、怕冷、自汗、身倦为特征，后者则以“身烦疼”和有表证为特征，此则补气以利湿，彼则发表并温化水湿。