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栀子豉汤

    栀子豉汤，由栀子、香豉二药组成。《伤寒论》中主治吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹烦热胸中窒者；大下之后身热不去，心中结痛者；心中懊憹舌上苔者；心中饥不能食但头汗出者；下痢后更烦按之心下濡者等虚烦证。
    栀子性寒，能解热除烦，香豉味苦，《本经疏证》说：“豆豉治烦躁满闷，非特由于伤寒头痛寒热者可用，即由于瘴气恶毒者亦可以用也。”又《本草汇言》载：“淡豆豉治伤寒寒热头痛或汗吐下后虚烦不得眠，甚至反复颠倒，心中懊憹，咸能治之。”
    本方的功能为泄热除烦之剂，栀子苦能泄热，寒能胜热，热邪得泄，不致留扰胸隔。香豉由大豆制成，轻浮上行，化浊为清，功能宣透解郁，且能敷 布胃气，对余热留扰胸膈所致的虚烦懊憹，确有良效。临床实践证明，此方不论在汗、吐、下之前，或汗、吐、下之后，只要因热邪烦扰所致之虚烦懊憹皆可用之， 所以读古人书，用古人方是不能拘泥不化的。
    本方前贤应用范围：
    1、阴虚劳复，兼感外邪者（宜加滋阴解表之品）。
    2、出痘烦躁者。
    3、汗下后正虚，痰涎滞气凝结上焦者。
    4、治暑热霍乱可以解暑，又为宣解秽毒、恶气之圣药。本方治疗上述疾病效果明显。笔者在临床上运用本方有以下体验。
    一、虚烦懊憹
    虚烦懊憹是病人的一种自觉证状，这种证状，可为阵发性的发作，也可为持续性的发作，证状表现是胸中躁扰不宁、烦冤不安、窒塞不舒。
    本证在临床上并不少见，凡由于热邪郁于胸中，扰其清阳之府所引起的烦、躁，皆可以栀子豉汤治疗，颇能获效，不必拘于《伤寒论》条文。
    典型病例：
    殷XX，女，45岁。由外感发热后复受精神刺激．遂引起心中烦，已三月之久，近十数日来，每日早晨心烦更为厉害，怵惕不安，心绪不宁，夜间 影响睡眠，并伴有头晕、耳鸣、食欲不振、口渴欲饮等证，脉数无力，舌红苔少。由于患者好动，余误认为有坐立不安的躁动现象，遂以为是黄连阿胶汤证，服二剂 后无效。又经细询患者，发现有胸中烦热、闷塞不舒之证，忽悟为是热邪内扰胸中，改投栀子豉汤（栀子15克，香豉15克），服二剂痊愈。
    二、胸满（属胸中窒塞者）
    《伤寒论》载：“发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”在临床上，胸中窒是患者的自觉证状，究竟是什么样感觉，长期以来难得要领。 以后曾遇一名患者，患胸中满闷半年之久，屡用行气降逆、利膈宣肺、陷胸泻心之辈，无明显效验。细审脉证，患者虽以胸满闷痞塞不舒为主证，但伴有心中烦热口 燥，以及虚烦不眠、舌红、苔老、脉数等脉证。经反复考虑，似与仲景栀子豉汤证相符，遂改用栀子15克，香豉15克，甘草6克，黄芩10克，枳壳10克，共 服三剂后，诸证明显好转。又去芩、枳，再服二剂，而痊愈。由此始悟出仲景栀豉汤证“胸中窒”即指胸中痞塞不通与烦热并见而言。以后凡遇到此种证候大多以栀 子豉汤为主，适当加减治之，应手取效。
    结语
    1、栀豉汤主治热邪扰于胸中的心中烦和虚烦不得眠，但气“心中烦”很容易与黄连阿胶汤证之“心中烦”相混淆，如不详细辨证，很难区别。实际 上两者之间有明显的鉴别条件，从临床现察的结果，栀豉扬的心中烦是因热邪扰于胸中所致，故大多有胸满闷的证候，而且此种心中烦，即使是“卧起不安者”也仅 是烦而不躁；黄连阿胶汤的心中烦，是因心肾阴虚，虚火亢盛，故烦而躁动不安，欲卧不得，所以二者是有明显的区别。且栀子豉汤证有烦热，而黄连阿胶汤证则 无。
    2、“胸中窒”和其它胸满气促等证，也是有明显区别的。栀子豉汤证的“胸中窒”是虽以胸中窒塞之感觉为主，但仍兼有虚烦、烦热或有不眠之证，而其它原因引起的胸中满闷，必无这些证状。