文学 > 中医

痎疟

    经曰：痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？歧伯之对，极为详明。后之论者，乃为疟病皆起于少阳。缘少阳为半表半里之经，进而与阴争则寒，退而与阳争则热，此解相沿已数百年。初阅之似亦近理，细思之颇为不然。盖疟有一日一作者，有间日一作者，有三日一作者，轻重悬殊，岂得谓之皆在少阳乎！且进而与阴争，退而与阳争，谁进之而谁退之，岂病之自为进退乎！当其寒也，鼓颔战栗，固属病进。及其热也，谵语神昏，岂得谓之病退乎！细绎经文，乃恍然大悟。经曰：此皆得之夏伤于暑热，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之间，邪气与卫气并居。此明明说暑热之气先入于内，后受风寒，包裹热邪，是热邪在里，寒邪在外也。及其与卫气同发，先发在外之寒邪，故先寒。次发在内之热邪，故后热。至得汗之后，风热渐解，故寒热俱平。则有寒有热，乃邪之循序而发，而非进与阴争、退与阳争，断断然矣。其一日一作者何也？邪在卫也。经曰卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，内外相搏，是以日作。此言卫气行于人身，一日一周，邪气与卫气同行，故疟亦一日一作也。其间日一作者何也？邪在营也。经曰：邪藏于皮肤之内，肠胃之外此营气之所舍也。邪气在于营分，则虽卫气独发，而邪气在内，不与之并行，更历一周，而邪气始与卫气相遇，故疟亦间日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。经曰：邪气与卫气客于六腑，有时相失，不能相得，故休数日乃作也。可知人之一身，由卫而营，由营而腑，自表及里，自有一定次第。邪气在腑，已入第三层，故疟亦三日一作也。治之之法，当先投辛温，解其外裹之寒；更进辛凉，清其内蕴之热；俾得邪从汗出，而病可霍然。至于在营在腑，按经投剂，方有端绪。雄于前贤，无能为役，何敢自矜独得，妄议古人；然释经辨症，不得不细细推敲，谁谓医为小道，《内经》易读乎！初发寒邪，宜辛温解散，辟寒散主之。
    辟寒散（自制）
    川芎（八分） 防风（一钱） 白芷（五分） 广皮（一钱） 半夏（一钱五分）羌活（一钱） 秦艽（一钱） 枳壳（一钱） 苏梗（一钱） 姜（三大片）次发热邪，宜辛凉解散，清暑散主之。
    清暑散（自制）
    薄荷叶（二钱） 青蒿梗（一钱五分） 石斛（三钱） 贝母（二钱） 葛根（二钱）连翘（一钱五分） 豆豉（三钱） 杏仁（三钱） 淡竹叶（二十张）寒热俱重，体盛脉实者，交加散主之。虚人禁用。
    交加散（自制）
    附子（七分） 石膏（五分） 羌活（一钱） 防风（一钱） 广皮（一钱）连翘（一钱五分） 葛根（二钱） 豆豉（三钱） 薄荷（一钱） 藿香（一钱） 姜皮（八分） 荷叶（一角）疟邪在营，间日一作者，和营双解散主之。
    和营双解散（自制）
    当归（二钱） 柴胡（一钱） 葛根（二钱） 广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 贝母（二钱） 茯苓（二钱） 防风（一钱） 薄荷（一钱） 苏梗（一钱） 姜皮（八分） 河井水煎服。
    大疟在腑，三日一作者，返正汤主之。
    返正汤（自制）
    当归（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 炮姜（五分） 葛根（二钱）广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 贝母（二钱） 砂仁（一钱） 青皮（一钱）大疟日久，正气虚而邪未解者，斑龙托里汤主之。
    斑龙托里汤（自制）
    陈鹿胶（一钱五分角霜炒） 制首乌（二钱） 当归（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 贝母（二钱） 砂仁（一钱） 党参（四钱）苏梗（一钱五分） 大枣（二枚） 姜（三片）冬令受寒，伏藏于肾，春夏举发，寒变为热，先热后寒，名曰温疟，清正散主之。
    清正散（自制）
    青蒿梗（一钱五分） 薄荷（一钱） 广皮（一钱） 贝母（二钱） 葛根（二钱）山栀（一钱五分） 连翘（一钱五分） 豆豉（三钱） 杏仁（三钱） 茅根（五钱）肺素有热，阳气盛而不衰，故但热而不寒，令人消烁脱肉，名曰瘅疟，玉露散主之。
    玉露散（自制）
    玉竹（四钱） 花粉（二钱） 沙参（四钱） 麦冬（二钱） 石斛（三钱）贝母（二钱） 杏仁（三钱） 茯苓（二钱） 山药（三钱） 梨（三大片）
    附：疟症门诸方
    白虎加桂枝汤
    治疟身热不寒，骨节烦疼，渴而作呕。
    石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（二合） 桂枝（三两） 每用五钱，水煎服。
    蜀漆散
    治疟之寒多热少者。
    蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分） 研为末，未发前浆水服半钱。
    牡蛎汤
    治牝疟。
    牡蛎（四两） 麻黄（四两） 甘草（二两） 蜀漆（二两） 水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，内诸药，煎取二升，分温服。
    柴胡去半夏加栝蒌根汤
    治疟发渴者，亦治劳疟 。
    柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（三两） 栝蒌根（四两）大枣（十二枚） 生姜（二两） 水一斗二升，煎六升，分温服。
    柴胡桂姜汤
    治疟寒多微热，或但寒不热。
    柴胡（八两） 桂枝（三两） 干姜（二两） 黄芩（三两） 花粉（四两）牡蛎（二两） 甘草（二两） 水一斗二升，煎取六升，分温服。
    鳖甲煎丸
    治久疟结为癥瘕，名曰疟母。
    鳖甲（十二分） 乌扇（三分） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分）干姜（三分） 大黄（三分） 白芍（五分） 桂枝（三分） 葶苈（三分） 石苇（三分去毛） 厚朴（三分） 丹皮（五分） 瞿麦（二分） 紫葳（三分） 半夏（二分）人参（一分） 虻虫（五分） 阿胶（三分炙） 蜂房（四分炙） 赤硝（十二分）蜣螂（六分） 桃仁（二分） 共研末，先用灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，候酒尽一半，滤去灰，纳鳖甲于中，先煮极烂，取汁和药末为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
    桂枝黄芩汤
    和法中兼解表热。
    柴胡（一两二钱） 黄芩（四钱五分） 人参（四钱五分） 甘草（四钱五分） 半夏（四钱） 石膏（五钱） 知母（五钱） 桂枝（一钱） 水煎，分温服。
    人参柴胡引子
    和法中略施攻里。
    人参 柴胡 黄芩 甘草 大黄 当归 白芍（各等分） 每用三钱，加生姜一片煎服。
    柴朴汤
    治疟起于暑湿，兼有食滞者。
    柴胡（一钱） 独活（一钱） 前胡（一钱） 黄芩（一钱） 苍术（一钱）厚朴（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（一钱） 藿香（二钱）甘草（三分） 姜（三片）
    祛疟散
    治疟表里之邪已透，而中气虚弱者。
    黄芪（一钱六分） 人参（一钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 砂仁（一钱）草果（五分） 陈皮（一钱） 五味（五分） 甘草（五分） 乌梅（二枚） 枣（二枚）姜（三片）
    二术柴胡汤
    统治诸疟，视其表里寒热之轻重，酌量加减。
    白术（一钱） 苍术（一钱） 柴胡（一钱） 葛根（二钱） 广皮（一钱） 甘草（五分） 枣（二枚） 姜（三片）
    小柴胡汤
    治少阳疟，量病加减。
    柴胡（一钱） 半夏（一钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱） 枣（二枚）姜（三片）
    半夏散
    治痰疟热多寒少，头痛作吐，面色带赤者。
    半夏（一分） 藿香（一分） 羌活（一分） 川芎（一分） 牵牛（半分） 研细末，每用三钱，食后白汤调下。
    四兽饮
    治久疟脾胃虚弱，痰气不清。
    党参（三钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 甘草（五分） 广皮（一钱） 半夏（一钱） 乌梅（二枚） 草果（五分） 枣（二枚） 姜（三片）
    常山饮
    疟久不已者，用此截之。疟本不可截止，姑录三方，不过明古有是法耳。
    常山（二钱酒炒） 草果（一钱煨） 槟榔（一钱） 知母（一钱） 贝母（一钱） 乌梅（一个） 酒水各半煎，露一宿，日未出面东空心温服。
    截疟七宝饮
    治实疟久发不止。
    常山 草果 槟榔 青皮 厚朴 陈皮 甘草（等分） 酒水各半煎，露一宿，于当发之早，面东空心温服。
    二十四味断疟饮
    治久疟。
    常山 草果 槟榔 知母 陈皮 青皮 川芎 枳壳 柴胡 黄芩 荆芥 白芷 人参 紫苏 苍术 白术半夏 良姜 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 乌梅（各等分） 每用一两姜三片。枣二枚，煎发日早服。