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中风

    (附∶四肢不举 口眼 斜 诸类中风 酒厥 食厥 预防中风)
    经曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或(疑作“均”为风也。)
    又曰∶风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。又曰∶诸风掉眩,皆属肝木。所谓理,中风大法有四∶一曰偏枯,半身不遂也;二曰风痱,四肢不收也;三曰风 ,奄忽不知也;四曰风痹,诸痹类风也。古名医概以外中风邪立论定方,谓人有勇怯,气有盛衰,邪有微甚,中有浅深。分中腑、中经可治,中脏难痊。中腑小续命汤解表,中经大秦艽汤调养,中脏三化汤攻里。后贤乃分西北地高土燥,则真中风邪者有之;东南地卑土湿,皆湿生痰,痰生热,热生风也。刘河间谓将息失宜,君相五志,七火妄动,肾水亏虚,不能制之。热气拂郁,心神昏愦而卒倒也,宜防风通圣散之类。李东垣谓年逾四十,阴气半衰,或因七情,致伤其气,或肥浓者,亦是形盛气衰故耳,宜补中益气汤之类。朱丹溪谓多属湿痰,有气血虚者,宜六君子汤之类。以三先生之论,悉属内因,主火、主气、主湿痰为本,则脏腑经络,荣卫气血,亦以诸邪致损。故腠理不密,外邪易侵,则风为标矣。以历年试之,有暴感盛怒,肝木之风实甚而忽倒者,其证喉无痰声,目瞑口合,肢冷脉沉,乃中气也。有卒中者,多因处于顺境,恣帏幕之乐;或年已五八后,阴气半衰而犹纵欲;或年近八八,精绝而不断淫,致水竭火腾,销烁真阴,煎熬津液,凝泣为痰,随气升降,四肢百骸无所不至,更以浓味醇酒补助其阳,阳实阴虚,气血日耗,虽外之动作如常,内之脏腑荣卫精髓竭矣。蓦然痰火上逼,壅塞清道,出入顿废,僵仆不省。其证面赤汗流,眼合口干,喉中痰声如锯,涎沫涌溢,势如釜沸,随呼吸而溅出唇吻,并见种种恶候。汤药不受,服牛黄丸,更用陕西牛黄数分灌之,无功,不适时而毙。若有生者,则我未之见。有老年惟因七情、劳役,气血亏伤,神明失守,奄忽而作,不省人事,喉无痰壅,但 鼾之状,虽数日不醒,进药得宜,可至痊愈。不可骤进牛黄、冰、麝及大戟、甘遂、芫花损血耗气。忌利小便,以夺津液。先进清痰顺气之药,少兼疏风,接服大秦艽汤之类,应变而施可安。《脉经》曰∶脉微而数,中风使然。滑而大者为痰,沉而实者为气,浮迟吉,急数凶。治法∶宜提顶发,掐人中,以皂角末吹入鼻,或生半夏末,或北细辛末取喷嚏,得嚏可治,无嚏不治。口噤者,用细辛、南星末泡乌梅捣,擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦,随以生姜自然汁灌之,次灌稀涎散吐痰;痰盛者,瓜蒂散。虚老人,参芦煎汤吐。口噤者,鼻中灌之。令患人覆身,鸡毛蘸生桐油,或灯窝油绞口,痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者,用陈年锻石、靛青调灌,痰降。或滚痰丸、牛黄豁痰丸(方见痰门)调下,痰降可治。或灸百会、关元、气海、人中,少苏煎主方服,随证加减。中气证,先以苏合香丸(方见中寒)灌之。口噤先以半丸擦齿,次宜八味顺气散、枳桔二陈汤、乌药顺气散、苏子降气汤(气门)选用。审的因暴怒所致,气平自复,不药可安。凡疑似难明,先服摄生饮(方见类中风)。痰热盛者,宜主方加黄连、枳实。
    x主方 x (顺气逐痰) 陈皮 半夏 白茯苓 人参 白术 乌药 南星 天麻 僵蚕 白芷(等分) 甘草 (减半) 上加生姜五片,水煎成,入竹沥半小杯,生姜自然汁五匙,服。
    加减方通连瘫痪(见后)参酌。方者法之体,法者方之用。
    中腑者,手足偏废,面显五色,恶风寒,拘急,先小续命汤一剂解表。有汗及夏月去麻黄;汗多加黄 ;有热去附子;血虚加当归。次以主方加川芎、香附、羌活、防风(各八分)、细辛、桂枝(各三分。)减人参、白术、僵蚕、天麻。忌牛黄、冰、麝,能通关利窍,反引邪深入。
    中经者,口眼 斜,舌强难言,外无六经形证,内无便溺阻涩。主方加菖蒲、远志、黄连、枳实、麦门冬。无汗加羌、防、麻黄、川芎、葱头,去人参、白术、僵蚕、天麻;汗多加白芍、桂枝、黄 ,去白芷、天麻。次服大秦艽汤。
    中脏者,邪极深也。九窍不利,二便秘涩,痰声如锯,先服三化汤利便,兼服牛黄丸。次主方加当归、川芎、芍药、羌、防、枳实、秦艽;减乌梅、白芷、僵蚕、天麻。便秘有痰,滚痰丸(痰门)。
    左瘫属血与风,血虚合四物汤,死血加桃仁、红花。风加羌活、防风、蒺藜;火加芩、连;手不遂加黄芩(酒炒)、桂枝;足不遂加黄柏、牛膝。
    右痪属气与痰。气滞加枳壳、桔梗、紫苏子、枇杷叶、郁金;气虚加黄 、参、术;痰盛加栝蒌、贝母、天粉、海石、白附、白芥子、皂荚、天竺黄、玄明粉之类;风疾加白附、全蝎;实人用荆、沥;火盛加芩、连、栀子;血虚加四物;自汗加黄 、白芍、桂枝;身体痛加羌活、苍术、酒芩;头痛加川芎、细辛、荆芥、蔓荆子;顶痛加 本、酒芩;心虚加远志、石菖蒲;惊悸加酸枣仁、麦门冬、茯神、竹茹;肥人栝蒌、贝母、黄连、黄芩、羌活、防风、荆芥、灵仙、薄桂,少加附子;瘦人合四物、三黄(俱酒炒);呕不止加藿香、磨木香。如风热已清,宜天门冬、麦门冬、当归、芍药、菊花、枸杞、郁金、淮生地、五味子、黄柏、黄 、牛膝、人乳之类。悉以主方加减。大便秘,滚痰丸、搜风顺气丸多服,后服虎潜丸(方见虚损)及大补气血、滋培元本之药。
    x小续命汤 x 中腑不省人事,手足战掉,语謇痰盛,筋脉拘急,不能屈伸,痛难转侧,半身不遂等证。脚气缓弱,久病风人亦服。
    防风(三钱) 桂心 黄芩 杏仁 芍药 甘草 川芎 麻黄 人参(各钱四分) 防己(二钱) 附子 (七分)
    上作二服。水钟半,姜五片,枣一枚,煎服,取微汗。无汗恶寒,麻黄、杏仁、防风各加一倍;有汗恶风,桂枝、芍药、杏仁各加一倍;身热无汗,不恶寒,加知母、石膏各钱四分,减附子;身热有汗恶风,加葛根一钱,黄芩、桂心各加一倍;无汗身凉加干姜一钱,附子、甘草各加一倍;有汗无热,桂、附、草各加一倍;汗多加黄 。如有杂证,相仍随宜加减。
    x大秦艽汤 x 中经脉者,外无六经表证,内无便秘里证,乃血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强难言,口眼 斜,宜养血舒筋。
    秦艽 石膏(各一钱) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 白术 生地 熟地 茯苓(各七分) 细辛(五分)
    上加姜、枣,水煎服。遇天阴,姜七片;春夏加知母一钱;心下痞加枳实。
    x三化汤 x 中脏九窍不利,有表证。先服小续命,次此汤通便溺。
    大黄 枳实 厚朴 羌活(各二钱五分)
    上水煎服。
    x愈风汤 x 通治诸风初觉,不致倒仆,治未病圣药。又中风内邪已除,外邪未尽,此方加减常服。久则清浊自分,荣卫自和。
    羌活 甘草 防风 当归 蔓荆子 川芎 细辛 黄 枳壳 人参 麻黄 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 独活 秦艽 黄芩 芍药(各三两) 苍术 生地(各四两) 肉桂(一两)
    上锉,每服一两,水二钟,生姜三片,煎,空心服,渣再煎。欲汗加麻黄一钱;欲利加大黄一钱;大寒后加半夏、人参、柴胡各三分;谷雨后加石膏、黄芩、知母各三分;季夏加防风、白术、茯苓各三分;大暑后加厚朴、藿香各三分,肉桂半分;霜降后附子、肉桂各半分,当归三分。
    x防风通圣散 x 诸风潮搐,手足螈 ,邪热暴甚,肌肉蠕动,遍身 疹疙瘩,头痛目赤,一切属风、属火证神效。小儿急惊、痧喑。
    滑石(三钱) 防风(一钱二分) 甘草(一钱) 当归 石膏 黄芩(各八分) 桔梗(八分)
    麻黄(夏减半) 芍药 连翘 薄荷 栀子 川芎 芒硝(各四分) 白术 荆芥(各三分)
    上加生姜,水煎服,入硝。热盛便秘,量虚实加大黄(有汗去麻黄;)头痛加羌活、白芷、葱头;喘嗽加桑皮、杏仁、半夏、桔梗、冬花、紫菀;目肿赤瘴加羌活、赤芍、木贼、蒺藜、菊花、决明、蔓荆、蝉蜕;鼻浊涕,每两加薄荷、黄连(各一钱),小便淋闭去麻黄,倍滑石、连翘,加木通;小儿急惊加大黄、栀子、茯神,调辰砂服。
    x乌药顺气散 x 一切风气攻注走痛,手足瘫痪,骨节拘挛、麻木。
    乌药 陈皮(各二钱) 麻黄 枳壳 桔梗 白芷 川芎(各一钱) 僵蚕 干姜(炮。各五分) 甘草(炙,三分)
    上姜三片,枣一枚,水煎服。中风一身麻木,加人参、白术、当归、麦冬。先服此,次进风药。久病去麻黄,加羌活、防风、南星、半夏;遍身痛加当归、官桂、乳香、没药;臂痛加桂枝、苍术、羌活、防风;脚膝肿痛加牛膝、薏苡仁;腰痛加杜仲、故纸、茴香;手足冷痹加附子、肉桂;胸满加蓬术、三棱。
    x搜风顺气丸 x 治三十六种风,七十二般气。肠胃积热,胸膈痞闷,大便闭,小便涩,肠风痔漏,肢节麻痛,手足瘫痪,语謇。孕妇勿服。
    大黄(五两,酒蒸九次) 车前子(二两五钱,酒浸) 槟榔 牛膝 山药 麻仁 菟丝饼 山茱萸郁李仁(各二两) 防风 枳壳 独活(各一两)
    上为末,蜜丸桐子大,每服三十丸。早酒或米汤,临睡茶汤下。
    x瓜蒂散 x 诸风痰壅,膈食诸痫,胀满,吐后服降火利气清神药。
    瓜蒂(炒研),每服实人一钱,虚、老五分,茶末(二分半),酸齑汁调下。风痫加全蝎末五分;肿胀加赤小豆。宜晴天午前空心服。不止,用麝香少许,白汤送下。煮淡豆豉汁调尤佳。
    x稀涎散 x 中风涎潮,气闭膈塞不通,郁结,关格,喉蛾诸痰证。
    皂荚(不蛀者炙,去弦,猪牙尤佳) 明矾等分研末,每服一钱,白汤调下。不止,陈皮、姜汤。
    x史国公浸酒仙方 x 瘫痪筋挛,半身不遂,干湿脚气,湿滞经络不宣,诸气。
    木瓜(五两) 川萆 白僵蚕 续断 五灵脂 牛膝 天麻 白芍 乌药 威灵仙 黄 松节 当归 虎骨(打极细) 防风(各一两)
    上用无灰酒一斗,浸药二七日,紧封日足,取药晒干,研末。每服二钱,药酒调下。酒完米汤下。
    x 丸 x 中风不语,口眼 斜,时吐涎沫,四肢麻痹,遍身酸软。
    草(五月五日、六月六日采叶,阴干)
    煮酒,入蜜少许,拌匀,甑内蒸过,晒燥。如此九次,捣末,蜜丸桐子大。每服百丸,空心,酒或米汤下。
    x灵仙丸 x 通十二经脉,去宿垢,微利不泻,口眼 斜,疠风、头风、癜风、皮肤瘙痒,手足顽麻、疥癣、腰重阴肿,妇人月闭诸证。
    威灵仙(洗净焙干)
    上为末,好酒拌润,入竹筒内塞口,九蒸九晒,炼蜜和丸如桐子大。每服二十丸,酒下,朝服暮效。外灵仙煎洗。
    x八味顺气散 x 即四君子汤加陈皮、青皮、乌药、白芷,水煎服。
    神气不清,凉膈散加青黛、蓝根为末,蜜丸弹大,朱砂、金箔为衣,临睡茶下。风虚眩运,四物汤(四两) 加秦艽、羌活(各半两),每服五钱,水煎服。四肢不收,恍惚不言,竹沥、生葛(汁,各二升、)生姜(汁,二合)和分三服。中风多热,痰盛,常服竹沥、荆沥、姜汁(减半)和匀,五合温服。
    x简便方 x 瘫痪诸风取汗∶紫背浮萍(七月半收),摊竹筛内,下着水盆,晒干研细末,炼蜜和丸弹子大。每服二丸,细黑豆煎酒调下,暖室、盖,大汗出。
    通治诸风∶苍耳草(端阳日采),研末,蜜丸桐子大。每服二十丸,日三服,酒下。若有风处如麻豆粒起,此风毒出也,针刺,黄汗出愈。
    中风瘫痪、肢废、疠风∶麻黄(去根节,二斤) 河水(五升,)煎汁去渣,再熬膏;入白芷、桑皮、苍术、甘松。浮萍(各一两);川芎、苦参(各二两,)为末和膏,丸如弹子大。每服一丸,临卧酒下,取微汗,隔二日服。
    中风经年不愈;青松(一斤)。上细锉为末,石臼捣细,生绢袋,以清酒一斗浸二宿,火煨一宿,初服半升,加至一升,汗出即止。
    三十六种风∶菖蒲(净根薄切,三斤)绢袋盛,悬坛内,入酒一斗密封。百日以熟黍米一升,内坛中封,十四日开出,取净酒温饮。
    风 昏迷,强直吐沫及产后 ∶黑豆炒焦投酒,淬淋,渍酒一碗,入川独活、荆芥(各三钱,)煎七分温服,未安再服。
    中风腹中切痛∶食盐(少许),炒燥含口中,热汤吞下,得吐痰安。
    口噤涎潮∶皂荚(大者一条,去皮),猪胆(炙,)研末,一钱调灌,不吐再服。
    诸风及男子阴痒,妇人带下,小儿客忤∶僵蚕为末一钱,酒下。
    水肿风疾,脚软筋挛,膝痛∶大黄豆同甘草煮汤,频饮。