文学 > 中医

384条

    伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利。（此为第一节）本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。
    第一节说，伤寒其脉微涩，微涩是津液虚，血液不足的样子，这是什么道理呢？伤寒怎么能这样子呢，这是因为他本是霍乱，呕吐下利止，所以现在只剩下伤寒的症状了，这个不是好现象，要是大便干了就好了，却四五日，至阴经上转入阴，这是指伤寒说了，不是无可下利了，所以吐利止了，再到四五天，到了阴经上，即是到了传里的时候，他要下利了，而且必利，后面有治法。
    还有一条就是始终不利了，好了。本呕吐下利也，不可治也。就是说以前是霍乱呕吐下利，而现在是脉微涩而不下利了，脉微涩是下后更虚了，这样子你要好好观察，霍乱后而出现这样脉是正常的，不要瞎治。欲似大便而反矢气，是接着的话，要大便，但是反放矢气，大便还是不利，此属阳明也，这是属于胃气恢复的样子，属于胃，这个阳明是指的胃说，不是指阳明病说的，便必硬，这是胃气恢复，津液还是不很充足，所以脉微涩，但是以后大便慢慢的要硬了。这一条有二个意思，头一个不是个好的样子，虽然暂时了，以后又变成虚寒下利，那还是很严重，第二个是真正的好了，但脉还是微涩，大便硬是因为津液丧失太多了，这是霍乱病的一个特殊情况。
    下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。
    这上根据上面一条的第二个部分，就是霍乱病已经不吐不下了，脉微涩，逐渐大便要硬
    了，下利后，当便硬，这是指霍乱病，要是硬是胃气恢复了，硬者能食者愈，这是胃气慢慢恢复。今反不能食，我认为大吐大下之后，胃气必虚，大便硬，可是不能吃东西，到后经中，颇能食，你还要观察观察，就是头六天不能吃东西，转到后经了，慢慢地可以吃东西了，就是胃气在这时候恢复了，这也没问题了。在后经中，这个一经是指六天，如果过了一日应当愈，否则，虽能食，但病是不好的，还是拉不出屎来，这是不属阳明也。此时要随证治之。但用承气汤的机会很少，可以用蜜煎导的法子，或者麻仁丸这类的。