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282条

    少病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
    这一段关照很多方面,少阴病里头要停水的话,太阳病也有这种情形,那么他就要吐,而又不得吐出,所以心烦,这个心烦呀,应该有个逗点,它这个欲吐不吐心烦,欲吐而不得吐,它心烦,但欲寐是少阴病的本证,少阴之为病,脉微细,但欲寐也。是它的一个特征,就是说在少阴病存在的时候,已经得少阴病了,有这个但欲寐的证侯的反应,同时欲吐而不吐,而心烦,那么就是外边表现为少阴病,同时里内头有停饮,所以要吐不吐而心烦,应该作这样一种体会,那么这个少阴病本虚,它要传里呀,不等到八九日,咱们讲太阳病,五六天是传少阳病的时候,那么六七日,七八日,一般五六、六七日常传少阳,七八、八九日常传阳明,我用少阳病它是虚,尤其里头再有停饮,有寒饮,那传里非常快,一传里头,这个少阴病传里呀,不象太阳,多传太阴而发生呕吐下利的这些病。
    太阳病传里呢常传阳明,发为胃家实这类的病,可是太阳病也有时候传太阴,那么少阴病呢,也有时候传里传阳明,后头也有,但是这个都是比较特殊的,比较少,一般少阴病的这种表证,传里,常传太阴,尤其胃有停水,开始得病就是欲吐不吐而心烦,这个最终是传里发生太阴病了,非到五六天的时候,这个少阴病支持在表的时间最短,二三日以后,四五日就常传里了,到五六天自利而渴者,自下利而渴者,属少阴也,这个渴呀,这句话是这个意思,上次讲这个太阴病的时候也讲过,所以下利不渴者属太阴,以其脏有寒故也,是不是有这么一节呀,这个虚寒在里,它不象热,它不渴,那么渴呢,都是有热,那么这一段,所以说这时它用的这个字呀,让你作个参考呀,那么也有渴属于太阴的,这就是自利,一般病于太阴发生虚寒在里的这种下利,它不应该渴,那么现在这个渴呢,与少阴有关系,因为少阴呀,就是津液虚,就是津虚血少呀,本来就虚,它一下利呀更丧失体液,所以说是渴,这个渴它底下有个注解,虚故引水自救,它说这个渴不是里热这个渴,它就由于宁丁易传里,一下利更使这个津液虚,本来就虚,那么这个虚,它缺水呀,所以它引水自救,这么一种反应的渴,不是象里头有热的渴那么厉害,所以它搁个属少阴也,所以它这个书不好讲就在这个地方,假设你不前后这么看呀,没门,就给弄糊涂了,所以这个阴寒下利应该不渴呀,为什么渴,它还主少阴呢,你要从字面上不能讲,它是要让你对照前面,它说这个渴呀是虚所造成的,所以我们辨证呀,也不能说这个人下利一渴,它就是热呀,你要好好看,那么这个怎么才能证明它呢?它底下就说了,若小便钯白者,这肯定不是热,而是寒,虚寒,这是下焦虚有寒的问题,所以说它是少阴病的渴,它是虚的渴,这个头前也有,看头前,在太阳篇有这么一段大家不知道还记得不记得,伤寒六七日不大便,头痛有热者,那么可以用承气汤,但小便清者,知不在里,而在表也,宜发汗宜桂枝汤,这个跟那个是一样的。真正热,小便必红赤不可,假设小便清多,这个病呀不是里热的问题,所以辨证呀不要片面看问题,就在这。那么这个渴是里热,还是因其虚而渴,因其虚而渴的下利,肯定是阴寒下利,如果因热而渴呢,那另当别论,那么这个拿什么方法来证明它呢?所以这个疑似之间呀,你得取其它的问题了,或者以脉,或者以尿,尿也是验寒热的一个标准呀,因为头有讲过的,所以它在这提一提,那么这时候你看这个尿,如果它红赤,肯定它这个渴与阴证没关系,如果白是下焦虚寒,也就是里,里虚寒,下焦是在下面嘛,属于下焦的问题呀,所以这个下利属于这个虚寒,那是没问题的,正因为小便色白,正因为下焦虚有寒,不能制水,就说这个水呀,比正常的这个包含的内容不一致,水的成分呀多少些胆汗呀,国为水代谢呀有些尿素等,所以色它不会白的,如果色白说明这个水的消化没有,这个机能的虚衰没有得到正常的消化,它是这么一个说法,它是古人的一看法,那么总而言之,这一段很重要。
    第一个,一般说是阴寒下利不不渴,那么它渴呢,也有阴寒下利,真正虚它也渴,这种渴不甚,那么你要看看它小便是黄赤,还是清白,黄赤肯定是里有热,那个既不是少阴,也不是太阴,不是少阴病转属太阴了,肯定它是,就是以前发生少阴病,也要转属阳明了,那么它要是小便色白呢,肯定上面那个断法是对的,所以这是关于辨的问题,所以这个书必须得整个看,你隔着看呀就什么也不是了,那么由于太阴病他说了,下利要是不渴的话,这都是属于阴寒下利,宜服四逆辈也,那么这里它又提一个不渴,也是病于太阴它怎么就不渴了呢?也有这个情形,那么这个津液特别虚,缺少水分,它是这么一种想水喝,那么这个可能验以小便,这在太阳篇里也讲了,伤寒六七日不大便,这时候头痛有热,那肯定是阳明,它不大便了,但这个了不一定呀,你看看这个小便如何,如果小便赤,肯定用承气汤,那么小便清,就是这里说色白了,那肯定里头没热,那么这脑袋痛呀,还是表证,发热头痛,那还是要解表,所以这个书要整个看,不然的话,你看看这个注家的解释都错了,它这道理在哪呢,他就光守这一段,他就闹不清楚了,这是第二段,这段挺重要,第一段说明这个少阴病,要是内有停饮,是绝对要传里,太阴,发生自利的不可,也往往呢这种下利由于少阴病本虚呀,容易引水自救的这个渴不要错看了,要好好辨证,验小便看怎么样,所以这段呀,很不好讲,看这个本文常常闹错误。