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233条

    阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
    它说阳明病本来它是自汗出,那么若在发其汗,这津液亡失太多了,小便又不利,那么这样子造成这个大便干,这是由于津液丧失太多了,此为津液内竭啊。这人身上的体液多于外,它这内胀气体内的水分也倍多,胃肠里的水分也倍多,所以这津液在胃肠里头也估计这就使这大便硬了,这种大便硬它不阳明病那种由于热邪造成的,虽硬不可攻之。言外就是不要吃承气汤类的药,大承气汤更不能用了,当须自与大便,那么这个呢就按照他自己大便下来,想法治,蜜煎导而通之,蜜煎导这是个法治或者用土瓜根或者用大猪胆汁,全可以导此大便出来,后头这几个法子就是近乎现在的灌肠西医灌肠的法治这是一样的。
    那么这一条根据我们头前讲过,阳明病本自汗出,复发汗,你看头前有那么一节,你们回头看看203“阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三、四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还如胃中,故知不久必大便硬也。”这一节就承这个说的话,那节说了本来是自汗出的,阳明病它是自汗出的,那么热再重发其汗,那个说的它不是小便自利,它说小便当时日三、四行,现在小便少了日再行,这个津液逐渐恢复,所以这个津液应该还要还入胃中的,那个大便它就出来了。那么这一节呢它不是,意思是一样的也是本自汗出而又发其汗,这个小便而反自利,它不是一点点的少这个它不能自还的,这个就是上边的说了一半,那么如果小便要是自利怎么办呢?这也就根据那个,小便自利这也是津液内竭使这大便硬,也不能攻啊。它这就是这样的,那怎么治疗呢?想法让患者自与大便,就是用灌肠引导的办法,那么底下这几个法治呢你看一看。先说这个蜜煎导就是食蜜,他是用的七合,那么这一味药于铜器内微火煎,当须凝如饴状,就是软软乎乎的,欲可丸,我们观察呀可以做成丸的时候就拉倒了。併手捻做挺,就是做一个挺,就是膏状的,令这个头啊锐,比较尖,大如指,就像人手指头这样子,指大拇指了,二寸许,长二寸许,这个二寸许古书的寸没有现在的寸大,当热时急作,当那个蜜热的时候赶紧作,它一凉就要硬了,冷则硬,以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之,要大便的时候你不要拿手捂着了,底下说疑非仲景方是不对的,这个根本是他这个书里的,已试甚良,疑非仲景方,仲景意在成无己那本是没有,《玉函》经里面也没有,是后人搞得,他注的,这个不要这几个字,那么已试甚良,这个经过试验很好,还一个法子,用这个大猪胆汁,这个更好,这个我也试验过,猪胆汁一枚,就是这个猪胆,整个猪胆,那么一个,把那个汁啊,泻出去一部分,泻汁,和醋少许,以灌谷道内,把那个汁倒出来搁在碗里头,那意思是这样子,加上少许醋,然后往谷道里灌,这个灌,古人有这么个法子,就用那个猪胆,原来那个猪胆,用猪胆那个汁啊,稍倒出点,灌上点醋,在里头把它搅和好就行,那古人用竹子,就是毛笔那个笔管就行,插到猪胆里头把它弄结实,把那个头抹点那个油啊,或者蜡啊,纳入肛门,以便那个猪胆就能灌进去,这也是个法子,如一食顷当大便,就是灌上猪胆一小时就要大便,这个还是有好处,这个猪胆灌肠啊比我们现在那个肥皂灌肠好点;另外一个呢他说一个土瓜根,这个土瓜根就是那个土瓜那个根啊,你把它削了,它那个东西也有粘滑性质,然后把它蘸上蜜,把它纳入谷道,也是一个样,跟那个蜜煎导差不多。那就说那个大便硬啊,也要看情形,不是大便硬就要吃大承气汤,不是,他没有大实,大满,大痛,热,他不是由这种情况造成的,所以这个辩证啊不光看证侯,而且要看当时的这个病情,是怎么造成这个大便硬的,这也挺重要的,这种人泻是绝对要虚的。