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20080003慢性浅表性胃炎案

    P/YZ，男，45岁。
    形体中等，身材较高大，脸上尚有光。
    有脑溢血、心脏病家族史。有中耳炎病史。
    患者慢性浅表性胃炎多年，应酬较多。
    就诊时患者自觉上腹部不适疼痛，嗳气，时有泛酸，大便易稀，饮酒、受凉后为甚，牛奶后易腹泻，舌暗淡苔白。
    处方【1】；
    药后患者自觉胃中舒适，坚持间断服上药三月余。
    三月后患者因精神紧张、疲劳，出现胸闷，眩晕，耳鸣，失眠等。胃中仍然时有不适，易腹胀等，舌暗淡，脉弦滑。
    处方【2】；
    此药患者坚持服用半年余，情绪稳定，胃中不适感不明显。
    半年后，因患者又见胃中时有隐痛，脸红，有酒糟鼻，时有头痛，左少腹按之不适。
    考虑到患者家族史。
    处方【3】。
    （请按顺序逐一回答，要求写出处方名、药物组成及剂量，并谈谈您的用方思路及对本案的思考）
    患者应酬多，有脑溢血、心脏病家族史，考虑有代谢综合症，不知血压、血脂情况怎样？代谢综合症往往多见气虚、阳虚、湿盛、及淤血症侯。
    1、大便易稀，饮酒、受凉后为甚，考虑为脾胃虚寒，用附子理中汤。
    2、精神紧张，伴有胸闷，头晕，耳鸣，失眠，腹胀，可考虑温胆汤。
    3、脸红，有酒糟鼻，时有头痛，左少腹按之不适，胃中隐痛，考虑有淤热，桂枝茯苓丸加黄芩、黄连
    黄师处方，供参考：
    【1】
    黄连2克，黄芩6克，制半夏10克，党参12克，干姜6克，炙甘草3克，肉桂5克，红枣12克；
    【2】
    黄连2克，黄芩6克，制半夏12克，茯苓20克，枳壳12克，生甘草3克，姜竹茹10克，陈皮6克，干姜6克，红枣20克
    【3】
    肉桂6克，桂枝6克，赤芍12克，茯苓12克，桃仁10克，丹皮12克，制大黄5克，干姜10克，红枣20克